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尿液氨水味怎么回事
补充说明：尿液氨水味怎么回事
a******W 2021-07-11 00:19
尿液氨水味 代谢性碱中毒 肾小管性酸中毒 慢性肾衰竭 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿液氨水味可能是由于代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，体内碳酸氢根离子浓度升高，导致铵离子和碳酸氢根离子结合形成碳酸铵，从而增加尿液中的氨含量。这会导致尿液产生氨水味。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重者可能需要静脉注射氯化钠、氯化钾等电解质平衡调节剂。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内积累过多的碳酸氢盐，进而引起高血钙和低磷水平。这些变化促使肾脏分泌铵盐以提高尿液pH值，从而使尿液呈现氨水味。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方枸橼酸溶液等药物来缓解不适症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾功能逐渐减退，无法有效清除体内的废物和液体，导致毒素和废物在体内积聚，包括氨。当血液中氨浓度增高时，通过肾小球过滤进入尿液，使尿液呈碱性并带有氨气味。控制饮食中蛋白质摄入是管理慢性肾衰竭的重要措施之一，可在医生指导下选择优质蛋白如鸡蛋、瘦肉等食物。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体分解脂肪产生能量，产生大量酮体，其中包括乙酰乙酸和丙酮，这些物质具有刺激性气味，因此可能导致尿液出现氨水味。患者应立即就医接受胰岛素治疗以及补液治疗，重症监护下监测生命体征和电解质平衡。
5.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指体内乳酸堆积超过肝脏处理能力而引起的代谢紊乱，此时为了降低乳酸浓度，身体会通过肾脏排泄乳酸，产生大量的氨，使得尿液呈现氨水味。轻至中度乳酸酸中毒通常可通过补充电解质溶液和减少口服双胍类降糖药剂量来改善，重度情况下需及时到医院进行专业治疗。
建议关注尿液颜色和气味的变化，如有异常应及时就医。相关检查项目可能包括尿常规、肾功能测试和电解质分析。
2024-03-24 19:27
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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