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免疫性血小板减少性紫癜治疗
补充说明：免疫性血小板减少性紫癜治疗
a******W 2021-07-12 17:40
免疫性血小板减少性紫癜 免疫球蛋白 脾脏切除术 泼尼松 地塞米松
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
免疫性血小板减少性紫癜治疗可以考虑糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、血小板输注、脾脏切除术、利妥昔单抗等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，降低抗体对血小板的破坏。适用于控制急性出血发作。
2.静脉免疫球蛋白
静脉免疫球蛋白通常为500mg/kg，在4-6小时内静脉滴注完成。此产品含有多种自身及同种型IgG，可封闭Fc受体，阻断巨噬细胞Fc受体，从而减少血小板的破坏。主要用于治疗难治性病例。
3.血小板输注
当患者血小板计数低于一定阈值时，可通过静脉途径输入来自异体供者的浓缩血小板悬液。此举旨在迅速提升患者体内血小板数量，辅助止血并预防严重出血事件发生。适合于存在明显出血风险者。
4.脾脏切除术
手术由外科医生在全身麻醉下执行，通常采用开放式或腹腔镜技术。移除肿大的脾脏后，机体不再产生针对自身血小板的抗体，改善病情。对于反复出血且其他治疗无效者适用。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20分子的嵌合单克隆抗体，主要通过静脉注射的方式给予患者使用。利妥昔单抗能够特异性识别并杀伤表达CD20分子的恶性B淋巴细胞，进而起到治疗效果。适用于巨球蛋白血症所致的继发性免疫性血小板减少性紫癜。
在接受免疫性血小板减少性紫癜治疗期间，建议保持充足休息，避免剧烈运动，以免增加出血风险。同时注意营养均衡，避免摄入可能影响血小板功能的食物或药物，如阿司匹林或其他非甾体抗炎药。
2024-03-16 04:30
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通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
