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甲状旁腺瘤的保守治疗
补充说明：甲状旁腺瘤的保守治疗
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺瘤的保守治疗可以考虑使用甲状旁腺素受体拮抗剂、维生素D抑制剂、骨密度增强剂、钙离子补充、降磷治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.甲状旁腺素受体拮抗剂
甲状旁腺素受体拮抗剂通过阻断甲状旁腺细胞上的PTH受体，减少甲状旁腺激素的分泌，降低血钙水平。该药物直接作用于甲状旁腺细胞，减轻其过度活跃导致的高钙血症。对于甲状旁腺瘤引起的高钙血症有较好的效果。
2.维生素D抑制剂
维生素D抑制剂如羟氯喹、阿法骨化醇等可减少体内维生素D的活性，间接影响钙吸收和代谢。这类药物能降低肠道对钙的吸收，从而减少血钙浓度。适用于控制由甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症。
3.骨密度增强剂
骨密度增强剂包括双膦酸盐类药物，通过促进骨质形成来增加骨密度。这些药物能够改善甲状旁腺功能亢进患者因骨质疏松而造成的骨折风险。适合长期管理该疾病所伴随的骨骼健康问题。
4.钙离子补充
钙离子补充通常采用口服钙片的形式，旨在提高血液中的钙含量。补钙有助于纠正甲状旁腺功能减退引起的低钙血症。但需监测剂量以防过量。
5.降磷治疗
降磷治疗可能包括使用磷酸盐结合剂如碳酸钙或醋酸钙，以及维生素D类似物。这些措施有助于降低高磷血症，缓解由甲状旁腺功能减退引起的症状。注意调整饮食，限制富含磷的食物摄入。
建议定期监测电解质及钙磷平衡，以便及时发现并处理可能出现的异常。同时，保持均衡饮食，避免高钙食物如奶制品和绿叶蔬菜，以减少潜在的风险。
2024-04-02 13:20
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
