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胆总管囊性扩张怎么治疗
补充说明：胆总管囊性扩张怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
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胆总管囊性扩张可以考虑腹腔镜下胆总管囊肿切除术、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管引流术、熊去氧胆酸治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.腹腔镜下胆总管囊肿切除术
腹腔镜下胆总管囊肿切除术通过微创手术方式，在患者腹部放置数个小切口后使用特殊器械进入体内进行操作。此过程通常局部麻醉或全身麻醉下完成。该措施旨在移除异常扩大的胆总管囊肿部分，恢复正常解剖结构并消除潜在风险。对于胆总管囊性扩张引起的不适症状如疼痛、黄疸等有显著改善作用。
2.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术是在X线监视下将一根细软的导丝经口腔插入十二指肠，然后注入造影剂，使胰胆管显影的一种检查方法。该技术能够清晰地显示胰胆管系统的形态学改变及病变部位，有助于诊断胆总管囊性扩张及其并发症。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是利用影像引导下将一根特制针头穿过皮肤进入胆管内部，然后置入一根塑料或金属管道至梗阻处进行液体引流。该措施适合于急性化脓性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化等引起的胆道梗阻所致的胆汁淤积性黄疸。可有效减轻胆管压力，缓解黄疸症状。
4.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸治疗通常口服给药，剂量依据医嘱调整，可能需长期服用。熊去氧胆酸能降低胆管内压力，促进胆盐分泌，进而减少胆汁淤积。适用于胆汁淤积性胆总管囊性扩张症患者。
在治疗胆总管囊性扩张时，应密切监测患者的电解质水平，因为扩张可能导致电解质失衡。此外，术后饮食方面，建议遵循高蛋白、低脂饮食原则，避免油腻食物摄入过多导致脂肪泻，加重病情。
2024-01-31 08:27
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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