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脑室出血的治疗
补充说明：脑室出血的治疗
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血的治疗可能包括颅内压控制、止血治疗、脑室穿刺引流、去甲肾上腺素能受体拮抗剂、脑室外引流术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降低颅内压药物如、甘露醇以及维持呼吸道通畅等措施来减轻脑水肿和压力。降低颅内压是缓解脑室出血所致脑水肿和高压的关键。过度高压可能导致脑疝形成，威胁生命安全。
2.止血治疗
止血治疗通常包括输注凝血因子、应用止血药及对原发病因进行处理。脑室出血多由高血压性脑出血引起，通过控制原发疾病可减少继续出血风险从而达到止血目的。
3.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在影像引导下将一根细针插入脑室以释放积聚液体的过程；此操作需在无菌条件下进行并密切监测患者反应。该措施有助于缓解由于脑室扩大的压迫导致的头痛、呕吐等症状，并且能够降低颅内压力。但须注意防止感染及出血并发症。
4.去甲肾上腺素能受体拮抗剂
去甲肾上腺素能受体拮抗剂如利血平可用于降低血压，适用于脑室出血引起的高血压状态。这类药物通过阻断去甲肾上腺素受体而起到降压作用，有助于控制脑室内压力过高所带来的继发性损害。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生会通过小孔插入一根软管进入脑室，然后连接一个袋子进行持续引流。该手术旨在移除脑室内的血液积液，缓解脑室扩大带来的压力增高。对于存在持续性脑室出血或脑室积血吸收障碍者有较好的效果。
在脑室出血的情况下，应立即就医寻求专业神经外科医师的帮助。同时，保持安静卧床休息，避免剧烈活动，以免加重颅内压增高的症状。
2024-02-05 12:21
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
