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柏油便是什么原因造成的
补充说明：柏油便是什么原因造成的
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
柏油便可能是由于上消化道出血、下消化道出血、结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病导致的消化道出血所致。这些情况都可能引起严重的健康问题，因此建议立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.上消化道出血
上消化道出血时血液未经肠道充分吸收即随粪便排出，由于血红蛋白中的铁元素在肠道内硫化物作用下形成黑色的硫化亚铁，导致大便呈柏油样黑色。对于上消化道出血患者，可通过胃镜、胶囊内镜等进行诊断和治疗。
2.下消化道出血
下消化道出血是指小肠、大肠、直肠部位发生病变引起的出血。当出血量较大且血液未被完全吸收时，随着食物残渣经过肠道，血液中的血红蛋白与硫化物反应产生硫化亚铁，使大便呈现柏油状。针对下消化道出血，可遵医嘱使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等减少肠道蠕动，减轻出血症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症因子刺激下局部毛细血管破裂引起出血，血液经肠道细菌分解后变为黑色，从而出现柏油样便。结肠息肉可通过结肠镜检査发现并摘除。
4.结肠癌
结肠癌患者的肿瘤组织坏死脱落，或者因为肿瘤侵犯周围血管而引起出血，血液在肠道中滞留时间较长，经过一系列化学变化后变成柏油色。结肠癌确诊需通过病理活检以确定性质，然后配合医生进行手术切除。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，累及直肠和结肠黏膜，会导致结肠黏膜受损、出血，血液混合着未被吸收的食物残渣经过肠道时会发生氧化还原反应，形成柏油样颜色。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物缓解不适症状。
建议定期进行大便常规和潜血试验监测，以及必要时的大便培养和钡剂灌肠造影，以评估病情进展和治疗效果。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻及可能刺激肠胃的食物，保持规律作息，有助于减少症状发作。
2024-02-11 17:33
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上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
症状起因：柏油样大便是上消化道出血引起的。什么是七消化道出血?上消化道出血是指食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合术后的空肠及胰腺，胆囊等脏器的出血而言。当胃出血或从十二指肠返流入胃内的血液量超过250mL，血液就能从口呕吐出来这叫呕血。如果胃内潴留的血液量较少而未经口呕出或胃内血液没全部呕吐出来，剩余部分血液经肠道从肛门排出称为便血。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长，红细胞发生破坏，血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁，致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液，蒙在大便外层使大便黑而发亮，很象柏油，故称柏油样大便。肠内存血量超过60ml时，就可有柏油样大便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油样大便，而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油佯便，很少有呕血。
就诊科室：消化
