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治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用
补充说明：治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用
a******W 2021-07-12 17:38
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用饮食调整、水化疗法、噻嗪类利尿剂、维生素D抑制剂、磷酸盐制剂等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.饮食调整
通过减少含钙食物摄入量及增加膳食纤维来实现。高草酸尿是特发性高尿钙症的一个重要特征，限制富含草酸的食物如菠菜、甜菜有助于降低尿液草酸浓度，从而减少形成结石的可能性。
2.水化疗法
患者需要每天饮用足够的水量，通常建议至少2L以上。充足的水分摄入有助于稀释尿液，减少晶体沉积，对于预防结石非常重要。
3.噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂通过促进肾脏排钠和排水而发挥作用，需遵医嘱使用。这类药物能够增加尿液排出，降低尿液中钙离子浓度，进而减少结石形成的风险。
4.维生素D抑制剂
维生素D抑制剂包括羟氯喹、依曲替酯等，在医师指导下使用。这些药物能抑制肠道对钙的吸收，从而减少血钙水平，间接地降低尿钙含量。
5.磷酸盐制剂
磷酸盐制剂主要有碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等口服补液盐溶液形式存在。此药具有提高尿液pH值的作用，有利于溶解已形成的结石并防止新结石形成。
此外，应定期监测肾功能和电解质平衡，以评估上述治疗方法的效果及副作用。
2024-03-18 11:20
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原发性高草酸尿症为少见的遗传性疾病，有两种临床类型，即Ⅰ型和Ⅱ型高草酸尿症，均属常染色体隐性遗传。
症状起因：病因为肝脏过氧化丙氨酸-乙醛酸盐氨基转移酶缺乏，导致草酸产生过多。正常人尿草酸盐最大排出量每天约40—50mg，其主要来源是内生性的，约40%由甘氨酸代谢演变而来。甘氨酸经转氨基作用转变为乙醛酸。乙醛酸进一步代谢有若干途径，其中之一是氧化为草酸，草酸盐为其最终代谢产物，后者由尿液排出。①Ⅰ型高草酸尿症又称羟基乙酸尿症，由乙醛酸代谢缺陷所致。患者缺乏α酮戊二酸：乙醛酸醛并酶，使乙醛酸分解代谢受阻而积蓄体内，继之草酸和经基乙酸生成增加，尿中草酸、经基乙酸和乙醛酸排泄均增多，每日尿中草酸盐排出量一般在60mg以上，部分患者可达150—650mg。②Ⅱ型高草酸尿症又称L-甘油酸尿症，由于来自D-甘油酸脱氢酶缺乏，抑制D-甘油酸转变为β羟基丙酮酸，后者又经乳酸脱氢酶(LDH)还原为L-甘油酸从尿液排出。此外，D-甘油酸脱氢酶可能与乙醛酸还原酶是同一种酶，因而乙醛酸还原为羟基乙酸受阻，促使草酸生成和排泄增多。
就诊科室：肾
