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脊髓硬膜外脓肿治疗
补充说明：脊髓硬膜外脓肿治疗
a******W 2021-07-12 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊髓硬膜外脓肿的治疗可能包括抗生素治疗、引流术、去纤维蛋白治疗、椎管减压术以及脊柱稳定化手术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等，疗程依据感染严重程度确定。此措施旨在控制由细菌感染引起的脊髓硬膜外脓肿，其能够杀灭致病菌，防止病情进一步恶化。
2.引流术
引流术是在局部麻醉下进行的小型手术，在影像学引导下插入一根细针至脓肿处，连接负压装置持续引流出液体直至无渗出物为止。该措施可以直接移除导致神经压迫的炎症液体，减轻压力并缓解疼痛；对于急性期患者尤为重要。
3.去纤维蛋白治疗
去纤维蛋白治疗是采用纤维蛋白溶解剂如链激酶或阿替普酶，在微创操作下注入受损区域以分解异常沉积的纤维蛋白。此方法适合处理由于血肿或创伤后继发组织水肿所致的脊髓压迫，可减少粘连形成并促进恢复。
4.椎管减压术
椎管减压术是一种开放性手术，在全身麻醉下切除部分椎板和黄韧带，扩大椎管空间以减轻对脊髓的压力。该措施直击脊髓硬膜外脓肿的核心问题——脊髓受压，通过去除病因来改善症状。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术包括使用内固定器械如钉棒系统或骨桥接器来增强脊柱稳定性，通常在全麻下完成。对于因骨折、脱位或其他损伤引起不稳定性的患者有益，有助于保护受损脊髓免于二次伤害。
在治疗脊髓硬膜外脓肿的过程中，应密切监测患者的神经系统功能变化，以免因为不当的治疗而加重病情。同时，建议定期复查MRI检查，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
2024-02-26 14:56
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