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脑静脉瘤破裂出血怎么办
补充说明：脑静脉瘤破裂出血怎么办
a******W 2021-07-12 17:40
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医生回答(1)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脑静脉瘤破裂出血可以考虑颅内压增高时行脑脊液引流、脑动脉造影栓塞术、开颅手术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.颅内压增高时行脑脊液引流
当患者出现剧烈头痛、呕吐等症状且考虑为脑静脉瘤引起的急性颅高压时，应紧急行脑脊液引流。此措施可迅速降低颅内压力，缓解由脑静脉瘤破裂导致的急性颅高压所致的症状。但需注意选择合适的引流部位及深度，以防并发感染或其他并发症。
2.脑动脉造影栓塞术
对于有颅内出血风险的脑静脉瘤患者，在影像学检查指导下进行脑动脉造影栓塞术。该技术能够准确定位并阻断异常血流通道，减少出血风险；但须严格控制操作过程以防血管痉挛或其他并发状况发生。
3.开颅手术
若经评估后认为保守治疗效果不佳或存在持续性颅内高压等情况，则需要通过开颅手术的方式进行处理。该方法可以直接切除病变组织以达到治愈目的；然而任何外科干预都伴随着一定风险，包括术后感染、神经功能障碍等可能性。
4.去骨瓣减压术
如果患者因脑静脉瘤破裂引起严重脑水肿或颅内压增高，此时通常需要进行去骨瓣减压术。该手术旨在减轻脑组织受压迫，防止进一步损伤；施行过程中需密切监测生命体征变化，并预防可能出现的并发症如感染。
5.脑室穿刺引流术
针对脑静脉瘤破裂导致的脑积水或脑室扩大等情况，可通过脑室穿刺引流术进行治疗。此措施有助于改善脑积液体征，缓解相关临床表现；执行时应注意无菌操作原则，并定期评估引流量及患者反应。
在处理脑静脉瘤破裂出血的过程中，应保持安静休息，避免剧烈运动，以免加重颅内压力。同时，建议采取低盐饮食，避免摄入过多钠，以减少水肿的发生。
2024-03-25 03:24
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