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大面积烧伤应激性溃疡的发生原因和机制
补充说明：大面积烧伤应激性溃疡的发生原因和机制
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大面积烧伤后应激性溃疡的发生可能与严重感染、凝血功能障碍、胃黏膜缺血缺氧、大剂量使用肾上腺皮质激素、长期卧床不动等因素有关，需要密切监测并采取相应治疗措施。
1.严重感染
当大面积烧伤患者出现严重感染时，炎症因子会刺激胃肠道黏膜，导致局部微循环障碍、缺血缺氧，进而发生应激性溃疡。可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.凝血功能障碍
大面积烧伤会导致凝血因子合成减少或功能异常，引起凝血功能障碍，此时容易形成广泛的出血点，甚至引起消化道大出血。可在医生指导下输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等血液制品来补充凝血因子。
3.胃黏膜缺血缺氧
大面积烧伤后，由于皮肤受损严重，机体需调动大量血液供应以修复伤口，此时回心血量减少，心排出量下降，导致胃部供血不足，处于缺血缺氧状态。针对胃黏膜缺血缺氧的情况，可通过营养支持疗法改善患者的全身状况，保证足够的蛋白质摄入，促进组织修复。必要时也可遵照医师的意见给予肠外营养支持。
4.大剂量使用肾上腺皮质激素
大剂量使用肾上腺皮质激素会引起应激反应，进一步加重应激性溃疡的发生风险。对于存在应激性溃疡高危因素的患者，应谨慎使用肾上腺皮质激素，并定期监测胃黏膜病变情况。
5.长期卧床不动
长期卧床不动会导致胃肠蠕动减慢，食物在胃内停留时间延长，增加胃酸分泌，从而损伤胃黏膜。预防应激性溃疡的关键是早期活动，建议患者尽早下床活动，如床上肢体运动、坐轮椅离床等。
此外，患者需要密切观察伤口变化，注意是否有红肿、渗出等情况，及时发现并处理并发症。还应注意保持良好的休息，避免剧烈运动，以免影响身体恢复。
2024-02-09 23:01
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
