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血磷血钙同时偏高的原因
补充说明：血磷血钙同时偏高的原因
a******W 2021-07-13 17:26
磷 维生素D中毒 肾小管性酸中毒 原发性甲状旁腺功能亢进症 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血磷血钙同时偏高可能是由于维生素D中毒、肾小管性酸中毒、原发性甲状旁腺功能亢进症、慢性肾衰竭、多发性骨髓瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙和磷浓度升高。轻度中毒可通过减少日晒时间来缓解；重度中毒则需遵医嘱使用降钙素等药物进行治疗。
2.肾小管性酸中毒
由于肾小管重吸收碳酸氢盐的功能障碍导致尿液呈酸性，进而引起高氯酸代谢性酸中毒。此时为了纠正酸中毒，肾脏会通过排泄磷酸盐来增加碳酸氢盐的产生，从而出现血磷偏高的现象。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等药物进行治疗。
3.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺激素分泌过多引起的高血钙和高血磷。PTH能刺激破骨细胞活性增强，使骨骼中的钙进入血液循环，导致血钙水平上升；同时也能促进肾小管对磷的重吸收，从而使血磷水平增高。手术切除增生的甲状旁腺组织是治疗该病的主要方法。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏受损无法正常工作，不能有效地清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累并影响其他器官的功能。这包括钙和磷的积累，因为它们通常由肾脏调节。控制饮食中蛋白质和磷的摄入是管理慢性肾衰竭的关键部分，可以延缓疾病的进展。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，由于肿瘤细胞异常增殖，可能会导致溶骨性破坏，使得骨质疏松，容易发生骨折。此外，骨髓瘤细胞还会分泌破骨细胞活化因子，进一步加速骨质溶解，导致血磷升高。患者可遵照医生的意见接受化疗，如环磷酰胺、长春新碱等药物进行治疗。
建议定期监测血磷和血钙水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行肾功能测试、甲状旁腺功能检测以及骨密度测定等辅助检查。
2024-01-30 09:23
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
