发病时间：不清楚
代谢性碱中毒常见的病因是
补充说明：代谢性碱中毒常见的病因是
a******W 2021-07-13 17:26
我要咨询
医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估和处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱服用枸橼酸合剂进行治疗，其能增加尿液中枸橼酸根离子含量，降低尿液和体液中的钙、铅等金属阳离子的溶解度，使其形成不溶性复合物并从尿液中排出。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来减少体内钠离子的浓度，从而降低细胞外液容量。如果使用过量会导致体内钠离子浓度过低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多，促进肾小管对钠离子的重吸收，同时抑制肾小管对氢离子的排泄，结果是钠离子潴留而氢离子排出受阻，造成代谢性碱中毒。针对此病因引起的代谢性碱中毒，患者需要及时停用利尿剂，必要时需遵医嘱补充电解质溶液以纠正电解质失衡。
3.长期呕吐
长期呕吐会引起胃液丢失过多，导致胃黏膜受到损伤，影响食物的消化和吸收，进而影响机体正常的新陈代谢，出现代谢性碱中毒的现象。对于由长期呕吐引起的代谢性碱中毒，建议患者调整饮食结构，减少食用易产气的食物如豆类、洋葱等，有助于缓解不适症状。
4.腹泻
腹泻会造成肠道内水分大量流失，引起水电解质紊乱，进而影响到身体内的酸碱平衡，导致代谢性碱中毒的发生。针对腹泻所致的代谢性碱中毒，患者可在医生指导下口服补液盐散(Ⅰ)来补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱的情况发生。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围上限，此时由于钙离子水平偏高，会影响甲状旁腺激素的分泌，进而抑制肾小管对氢离子的重吸收，导致氢离子丢失，引起代谢性碱中毒。对于高钙血症引起的代谢性碱中毒，患者应限制含钙高的食物摄入，如牛奶、奶酪等，同时注意保持充足的水分摄入，有利于促进钙的排泄。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钠和氯的浓度，以及二氧化碳结合力和pH值。适当的运动可以增强心肺功能，但要避免过度劳累，以免加重代谢异常。
2024-01-31 21:56
举报向医生提问
