发病时间：不清楚
代谢性碱中毒的主要原因
补充说明：代谢性碱中毒的主要原因
a******W 2021-07-13 17:26
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
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代谢性碱中毒的病因较多，其中肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等都可能导致该疾病的发生。由于代谢性碱中毒可能引起电解质紊乱，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响了肾脏对碳酸氢盐的重吸收，进而引起体内碳酸氢盐浓度升高，引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而引起胃酸分泌不足，进而影响到机体对于食物中所含有的有机酸以及无机酸的消化、吸收，使这些物质无法被充分地利用而进入血液当中，造成血液中的二氧化碳含量增高，诱发代谢性碱中毒的发生。针对此病因所致的症状，建议患者及时就医并接受针对性治疗。例如，可以考虑采用腹膜透析的方式来进行处理。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若过量使用则会引起水分丢失过多，导致电解质失衡，进而引起代谢性碱中毒。患者需要调整药物剂量或者更换其他降压药。比如，可以在医生指导下将硝苯地平片替换为非洛地平缓释片。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平升高，使得碳酸酐酶活性下降，影响了肾脏对碳酸氢根的重吸收，导致碳酸氢根排出增多，引发代谢性碱中毒。针对高钙血症，常用的治疗方法包括补充水分和限制钙摄入量。此外，还可以遵照医师的意见服用维生素D受体拮抗剂来改善病情，比较常见的有阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
5.肾衰竭
肾衰竭时，肾小球滤过率降低，不能有效地清除体内产生的氨和其他废物，导致其在体内积聚，进而刺激中枢神经系统，引起恶心、呕吐等症状，进一步加重代谢性碱中毒。患者可在医生指导下应用注射液、布美他尼片等利尿剂进行治疗，有助于减轻水肿症状，也有助于纠正代谢性碱中毒的情况。
针对代谢性碱中毒，应注意避免脱水，保持充足的水分摄入。推荐进行的实验室检查可能包括血气分析、电解质测定和肾功能测试，以便监测病情变化。
2024-01-15 17:51
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