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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
补充说明：冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
a******W 2021-07-13 17:24
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 脾脏切除术 泼尼松 甲泼尼龙 溶血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗可以考虑糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性免疫抑制作用，能减少红细胞破坏，缓解溶血症状。适合治疗冷抗体型AIHA中因免疫异常导致的溶血。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，需遵循医师指导进行口服或静脉注射。这些药物能够抑制机体免疫应答，降低产生针对自身红细胞表面抗原的抗体水平。对于存在高滴度冷凝集素的患者效果尤为显著。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜微创方式，在全身麻醉下完成。手术旨在去除病态肿大的脾脏，减轻其对正常红细胞的破坏。适用于经评估后发现脾功能亢进引起溶血者。
4.血浆置换
血浆置换是将血液中的血浆部分分离出来，然后替换为新鲜冷冻血浆或其他无菌体液的过程。此方法有助于移除体内异常抗体，改善自身免疫反应所致的溶血状态。对于存在温抗体型AIHA且有明显临床表现时较为适用。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞的人源化单克隆抗体，主要通过静脉注射的方式给予患者使用。该药物可选择性地与恶性淋巴细胞上的CD20分子相结合，介导淋巴细胞溶解和凋亡，从而起到治疗的作用。对于巨球蛋白血症相关性冷凝集素综合征有效。
在接受上述治疗措施的同时，患者应注意保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重贫血症状。饮食上宜选用富含铁元素及叶酸的食物，如瘦肉、菠菜等，以支持红细胞的合成。
2024-01-05 10:53
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冷抗体型自身免身免疫性溶血性贫血是自身免疫性溶血性贫血的一个类型，它的最适反应温度在30℃以下特别是4℃的自身抗体称冷抗体。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
