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代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-13 17:26
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医生回答(1)
马华海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物通过抑制肾小球旁器细胞中合成和释放醛固酮，减少钠离子重吸收，从而增加尿液中钠离子排泄量，缓解上述不适症状。
2.利尿剂使用过多
利尿剂可以促进水分和电解质的排泄，如果使用过多会导致体内钠离子丢失过快，影响了体内酸碱平衡调节机制，进而出现代谢性碱中毒的现象。针对这种情况，需要及时停用利尿剂并补充钠盐，以纠正电解质失衡。必要时也可遵照医生的意见服用复方氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等补充电解质。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物持续丧失，使机体处于负氮平衡状态，刺激中枢神经系统分泌抗利尿激素增多，进而引起稀释性低钠血症，表现为代谢性碱中毒。对于存在幽门梗阻的患者而言，建议采取手术的方式来进行治疗，例如幽门成形术、幽门肌切开术等。
4.腹泻
腹泻会引起大量消化液丢失，导致钠离子和其他电解质随着肠液一起流失，引起水和电解质失衡，进一步发展为代谢性碱中毒。患者可在医生指导下口服蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物来改善病情。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有较强的碱性作用，因此会导致血液pH值偏高，引起代谢性碱中毒。对于骨质疏松的患者，可以在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物进行治疗。此类药物能够抑制破骨细胞活性，降低骨转换率，延缓骨质流失速度。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以及钙和磷的水平。适当的运动有助于增强心肺功能，但应避免过度劳累以防加重代谢紊乱。
2024-02-28 04:51
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