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代谢性碱中毒常见病因
补充说明：代谢性碱中毒常见病因
a******W 2021-07-13 17:26
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医生回答(1)
杨万梦 主治医师 三甲
擅长：全科
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代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等病因引起，治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响肾脏排泄H+离子，引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液pH值升高，形成代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用等药物进行治疗，以促进水分排出，缓解不适症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会引起胃液丢失过多，导致胃酸减少，进而使碳酸氢盐进入血液中增多，从而引起代谢性碱中毒的发生。针对此病状，可以考虑应用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等药物来改善胃肠动力，减少呕吐次数。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过增加尿液排放而减少体内的钠和水含量，当利尿剂使用过量时，身体为了维持电解质平衡会消耗碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢根离子浓度下降，引起代谢性碱中毒。建议调整利尿剂剂量或者更换其他降压药如硝苯地平缓释片、氨氯地平片等，以减少对机体的影响。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺分泌的作用，因此会导致甲状旁腺激素分泌不足，从而使肾小管上皮细胞重吸收磷减少，促使磷酸盐从尿中排出，同时也会刺激肾小管上皮细胞分泌碳酸氢钠，进而引起代谢性碱中毒。对于高钙血症引起的代谢性碱中毒，需要积极控制原发病，如骨转移癌所致者需积极治疗原发肿瘤；维生素D中毒者应停用维生素D及其类似物。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率降低，无法有效清除体内产生的碳酸氢盐，导致其潴留并引起代谢性碱中毒。患者可在医生指导下选择血液透析、腹膜透析等方式替代肾脏工作，有助于将体内多余的碳酸氢盐清除掉。
需要注意的是，在诊断代谢性碱中毒后，应避免进一步脱水，以免加重电解质失衡。必要时，可能需要进行电解质水平检测以及肾功能评估以指导治疗。
2024-03-13 00:34
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