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食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
补充说明：食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
a******W 2021-07-13 17:24
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张，此时使用鼻饲可能会加重出血风险；此外，食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常，增加出血风险。因此，不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张，当患者进行鼻饲时，食物和液体可能会刺激受损的静脉，增加出血风险。因此，为了避免加重病情，不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者，可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌，保护食道黏膜。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，可引起吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。若此时进行鼻饲，可能导致食物返流至病变部位，加剧不适感并可能诱发呕吐。对于存在食管炎的患者，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻炎症反应。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔内出现部分或完全阻塞的情况，会导致吞咽困难。如果在此情况下进行鼻饲，容易造成食物无法顺利通过狭窄处而引起堵塞。针对食管狭窄的治疗方法包括内镜下球囊扩张术、经口内窥镜下粘连松解术等，这些方法有助于缓解吞咽障碍。
4.食管癌
食管癌患者的食管可能存在不同程度的狭窄或梗阻，此时进行鼻饲易导致食物滞留于狭窄处，引起呛咳、吸入性肺炎等并发症。对于食管癌患者，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，如食管结扎加切除吻合术、食管次全切除术等。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的缺损进入胸腔的现象，当发生反流时，胃内容物可能会流入到食管中，引起烧心、吞咽困难等症状。对于食管裂孔疝的患者，可通过服用促动力药物如多潘立酮片、甲氧氯普胺片等促进胃肠蠕动，改善症状。
此外，患者需要定期复查胃镜以及超声检查，监测食管下段静脉曲张的变化情况。饮食方面需注意避免粗糙、坚硬的食物，以免损伤食管黏膜，加重病情。
2024-02-08 01:24
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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