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尿蛋白和尿糖高是怎么回事
补充说明：尿蛋白和尿糖高是怎么回事
a******W 2021-07-13 17:27
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医生回答(1)
张扬心 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿蛋白和尿糖高可能是由于糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、肾动脉硬化、肾结核等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.糖尿病肾病
糖尿病患者长期血糖控制不佳会导致肾脏微血管病变，进而影响肾小球过滤功能，导致蛋白质漏出，出现尿蛋白和尿糖高的现象。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行降血糖治疗，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.肾小球肾炎
由于免疫介导炎症损伤肾小球基底膜及内皮细胞，使肾小球通透性增高，血浆中的蛋白质通过受损的肾小球滤过膜进入原尿中，从而引起尿蛋白升高的现象。同时，肾小管对葡萄糖重吸收能力下降，导致尿糖升高。患者可遵照医生的意见服用氢片、片等利尿剂以减轻水肿和尿液浓缩。
3.高血压肾病
持续的高血压会对肾小球施加压力，使其变形并失去正常的功能，这可能导致蛋白质泄漏到尿液中，形成蛋白尿。而当肾功能受损时，肾脏无法有效地将血液中的葡萄糖重新吸收到体内，因此会出现尿糖升高的现象。患者应遵循医生的建议调整生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食等，并按时服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物来控制血压。
4.肾动脉硬化
肾动脉硬化是指肾动脉壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的一种病理变化，此时肾脏供血不足，可能会导致肾小球毛细血管壁通透性增加，蛋白质漏出，出现尿蛋白的现象。若肾缺血严重，可能会影响肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收，致使尿糖水平上升。患者应配合医生接受经皮穿刺介入治疗，如经皮经股动脉插管术、经皮经桡动脉插管术等，以恢复肾部血液循环。
5.肾结核
肾结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，在炎症因子的作用下，会导致肾组织破坏，如果累及肾盂，则会引起尿路梗阻，导致尿蛋白和尿糖含量增高。此外，结核分枝杆菌还会产生一种名为结核蛋白的抗原物质，这种物质会被巨噬细胞吞噬后释放入血，引起机体免疫反应，进一步导致尿蛋白和尿糖含量增高。患者需按医嘱采用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗，通常需要联合多种抗结核药物以减少耐药性的发生。
针对尿蛋白和尿糖高的情况，建议定期监测血糖和肾功能，避免过度劳累以及保持良好的生活习惯。必要时，可以进行肾活检或其他相关检查，以评估病情进展。
2024-02-09 01:13
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