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声带接触性肉芽肿治疗
补充说明：声带接触性肉芽肿治疗
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
声带接触性肉芽肿的治疗可以考虑吸入性糖皮质激素治疗、抗反流治疗、嗓音训练、激光治疗、内镜下射频消融术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免永久性声损害。
1.吸入性糖皮质激素治疗
通过口服或喷雾给药方式，依据医嘱选择合适的剂量和疗程，长期使用吸入性糖皮质激素如布来减少气道炎症。该措施能减轻声带处的免疫反应和水肿，缓解因反复刺激引起的增生。适用于声带接触性肉芽肿患者存在气道高反应性的情况。
2.抗反流治疗
调整饮食结构及生活习惯，必要时服用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等，以控制胃内容物逆流入食管。减少胃酸对咽喉黏膜的腐蚀作用，从而降低声带受累风险。对于有吞咽困难或咳嗽等症状者尤为重要。
3.嗓音训练
由专业语音治疗师指导，在安静环境中定期进行发声练习，包括呼吸控制、声带放松等技巧。旨在恢复正确的发声习惯，减少声带过度用力导致的损伤。适合所有阶段的声带接触性肉芽肿患者。
4.激光治疗
利用特定波长的激光精确摧毁异常组织，在门诊条件下完成，通常需要多次治疗。此方法通过减少局部细胞数量来缩小病变范围；适合不愿接受传统手术但希望改善声音质量的个体。
5.内镜下射频消融术
在全麻下将特制电极针插入受影响区域，用电流传导产生高温使其凝固坏死，过程约30-60分钟。该技术能够准确切除良性肿块而不伤及周围健康组织；适于较大且引起明显不适之肉芽肿体征。
在接受上述治疗措施的同时，应避免吸烟和饮酒，因为这些行为可能会加重声带受损。同时注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于声带修复。
2024-03-10 10:24
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说 类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。 2、变态反应或自身免疫 在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。 3、细菌病毒感染学说 新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
常见检查：
就诊科室：普外科
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
注射用重组人干扰素γ
本品批准用于治疗类风湿性关节炎。有临床结果表明治疗骨髓增生异常综合症，异位性皮炎和尖锐湿疣有效。美国FDA批准用于治疗转移性肾癌，创伤，异位性皮炎和肉芽肿。日本批准用于治疗肾细胞癌和蕈样真菌病。欧洲批准用于治疗类风湿性关节炎。
注射用盐酸平阳霉素
主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等关颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。对肝癌也有一定疗效。对翼状胬肉有显著疗效。
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