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多发性骨髓瘤伴肾功能不全治疗方案
补充说明：多发性骨髓瘤伴肾功能不全治疗方案
a******W 2021-07-13 17:24
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医生回答(1)
张享伟 主治医师 三甲
擅长：全科
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多发性骨髓瘤伴肾功能不全可以考虑异基因造血干细胞移植、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、糖皮质激素、靶向治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常在高度专业化的医疗中心进行，在患者处于较好的身体状态时进行。该措施旨在通过引入健康的造血干细胞来替换受损细胞，恢复正常的造血功能，适用于改善多发性骨髓瘤患者的预后。
2.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂包括硼替佐米、伊沙佐米等药物，通过口服或静脉注射给药。这类药物能稳定蛋白酶体使其失活，从而抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。对于存在蛋白酶体过度表达的多发性骨髓瘤具有治疗作用。
3.免疫调节剂
免疫调节剂如来那度胺可通过口服方式给予患者使用。此药物能够阻断一种名为Cdk4/6的蛋白激酶，进而干扰恶性浆细胞的增长路径。适合管理伴有轻至重度肾脏损伤的多发性骨髓瘤。
4.糖皮质激素
糖皮质激素常用药物为，可口服或静脉注射。该类药物具有抗炎作用，有助于减轻因多发性骨髓瘤引起的肾损害而引发的水肿及炎症反应。
5.靶向治疗
靶向治疗主要包括CD38单克隆抗体、IgG2λ片段Fc融合蛋白等非特异性免疫调节剂。上述药物能够选择性地与CD38分子结合，引起T细胞介导的自身免疫应答，进而杀伤异常增生的浆细胞。对于缓解多发性骨髓瘤伴随肾功能衰竭有积极作用。
在接受异基因造血干细胞移植前，应评估患者的心肺功能储备，因为移植过程可能对心脏产生一定的压力。此外，由于多发性骨髓瘤常伴随高黏滞血症，因此在使用蛋白酶体抑制剂期间需监测血液学参数，预防可能出现的出血事件。
2023-12-26 12:35
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