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肾功能不全导致甲旁亢的原因
补充说明：肾功能不全导致甲旁亢的原因
a******W 2021-07-13 17:27
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医生回答(1)
郭绣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾功能不全引发的甲旁亢可能是慢性肾衰竭、肾小球肾炎、肾盂肾炎、多发性骨髓瘤或肾结石等疾病所致，治疗需针对具体病因进行。建议患者在医生指导下接受进一步检查和治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏排泄钙和磷的能力下降，进而引起血钙水平升高。这主要是因为随着肾功能逐渐恶化，肾脏对钙离子和磷酸根离子的清除能力减弱，导致这些物质在血液中的浓度增加。患者可在医生指导下使用碳酸氢钠、柠檬酸钾等药物进行治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受损，无法正常过滤血液中的钙离子和磷酸根离子，从而导致这些物质在血液中积聚并刺激甲状旁腺分泌过多的PTH以维持正常的血钙水平。PTH可促进破骨细胞活性增强，加速骨质吸收，同时也能刺激肠道黏膜上皮细胞合成和释放维生素D3活化型，促进肠钙吸收，进一步加重高钙血症。
3.肾盂肾炎
肾盂肾炎是由病原体引起的肾脏感染性疾病，在炎症因子的作用下会引起肾组织损伤，影响肾脏的功能，导致体内钙磷代谢紊乱，出现甲旁亢的症状。患者需要遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染，待病情稳定后，甲旁亢的情况也会有所缓解。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞异常增生，可能会产生破骨细胞激活因子，使破骨细胞活性增加，导致骨量快速丢失，骨基质破坏，促使PTH分泌增多，PTH通过动员破骨细胞，促进溶骨，使得血钙增高。对于存在蛋白尿的患者，可以考虑应用硼替佐米、来那度胺等药物进行化疗，能够抑制骨髓内浆细胞的过度增殖，延缓疾病的进展。
5.肾结石
肾结石由草酸钙、磷酸铵镁等晶体物质在肾脏异常聚集形成，当结石移动时会损伤肾实质，导致出血，此时机体为了凝固血液而提高钙含量，进而诱发甲旁亢。患者可通过手术的方式将结石取出，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
建议定期监测肾功能和电解质平衡，以便早期发现和处理肾功能不全相关的问题。推荐进行肾功能测试、电解质分析以及甲状旁腺激素检测，以评估病情变化。
2024-03-23 00:16
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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