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代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-15 22:13
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医生回答(1)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物可以增加尿液排泄，减少体内碳酸氢盐的重吸收，从而缓解碱中毒的症状。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠离子含量，进而减少碳酸氢根离子的再吸收，导致碱中毒的发生。患者可在医生指导下调整利尿剂的剂量或者更换其他类型的利尿剂，例如螺内酯片、氨苯蝶啶片等。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃酸丢失过快，使机体处于一种碱性状态，进一步加重碱中毒的程度。针对长期呕吐引起的代谢性碱中毒，建议患者及时就医并接受针对性治疗，如补充电解质平衡溶液包、口服补液盐散(Ⅰ)等。
4.腹泻
腹泻会引起水分和电解质的大量流失，其中包括碳酸氢根离子，这也会导致血液中碳酸氢根离子浓度升高，诱发代谢性碱中毒。对于腹泻引起的代谢性碱中毒，需要及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐散(III)来纠正脱水和电解质失衡的情况。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺分泌的作用，因此会导致甲状旁腺激素分泌不足，从而使肾小管对钙离子的重吸收增强，同时也会刺激肾小管上皮细胞分泌碳酸酐酶，进而产生更多的碳酸氢盐，导致碱中毒的发生。患者可以在医生指导下服用降钙药物进行治疗，比如阿伦磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。
需要注意的是，在诊断代谢性碱中毒后，应避免过度限制饮食中的蛋白质摄入量，以防止营养不良。适当的蛋白质摄入有助于维持身体正常的生理功能，并支持肾脏健康。必要时，可以通过血液生化检测、动脉血气分析等实验室检查确认是否存在代谢性碱中毒及其原因。
2024-01-09 01:47
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