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老人血压波动大的原因
补充说明：老人血压波动大的原因
a******W 2021-07-15 22:12
血压波动大 原发性高血压 体位性低血压 睡眠呼吸暂停综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人血压波动大可能与原发性高血压、体位性低血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症、肾动脉狭窄等病因有关。这些因素可能导致血压控制不稳，若持续存在，应及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。当基因突变引起细胞膜钠离子通道蛋白功能异常时，会导致细胞内钠离子浓度增高，进而激活了钙离子通道，使细胞外钙离子通过钙离子通道进入细胞内，触发一系列信号通路，最终导致收缩压升高。患者可以在医生指导下使用氢、美托洛尔等药物进行降压治疗。
2.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位后短时间内发生血压急剧下降的现象，此时由于重力作用血液积聚于下肢，回心血量减少，心输出量降低，从而导致血压下降。长时间站立可加重下肢血管充血状态，进一步影响回心血量，加剧血压下降。对于存在体位性低血压风险的个体，建议采取逐步改变体位的方法，如从卧位到坐位过渡期间需缓慢移动身体，以减少血压骤然变化的风险。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是由于上气道解剖结构异常或肌肉张力降低导致气流阻塞引起的夜间反复发生的打鼾和呼吸暂停现象。睡眠中出现频繁的呼吸暂停和缺氧事件会影响心血管系统的稳定性，导致血压波动。轻度的OSAHS患者可通过减肥、戒烟酒、侧卧位睡眠等方式改善症状；重度者则需要佩戴口腔矫正器或进行手术治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素水平过高而引起的一系列高代谢综合症。甲状腺激素能够促进新陈代谢，增加心脏的收缩力和频率，提高心率和血压。长期处于高水平的甲状腺激素状态下，会使心脏负荷过重，导致血压波动。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压上升。肾动脉狭窄会引起肾小球旁细胞分泌肾素增多，促使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，后者又可以刺激醛固酮的合成和释放，这些物质都具有收缩外周血管的作用，从而使血压升高。介入治疗是常用的治疗方法之一，包括经皮穿刺血管成形术或经皮穿刺血管支架植入术，在X线引导下将微导管送至狭窄处进行扩张或放置支架。
针对血压波动较大的情况，建议定期监测血压并记录数值，以便及时发现异常。同时，生活方式干预也是管理血压的重要手段，包括合理饮食、适量运动以及保持充足睡眠。
2024-03-21 23:47
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正常人的血压，在一天中也是处于波动状态的。但如果血压波动过大，对身体就非常不利。对高血压患者来说，更是如此。因为忽高忽低的血压，会使血管像橡皮筋一样，时而绷紧，时而放松，特别是高血压患者一般又都伴有血管硬化，所以如果血压长期这样波动就会使血管变得很脆弱，甚至发生断裂。同时，这种波动幅度很大的血压对患者的心、脑、肾等重要器官的影响也很大，常常会引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重的并发症。
症状起因：1、人体生理活动：一般在安静、休息、心平气和和状态下血压较低;在劳动、情绪变化(如高兴、悲伤、紧张)、进食、排便时均可使血压升高。剧烈运动能使收缩压上升2.7kPa(20mmHg)左右。2、季节变化：据实践调查可知，正常血压者和高血压患者的血压是冬季高夏季低。3、昼夜变化：血压在昼夜24小时内出现一种生物钟节律波动。用24小时自动测压仪记录血压的波动可知，正常人在上午9时、10时血压较高，下午3-5点血压亦较高，晚间睡眠后血压较低。24小时内血压的波动范围平均为4±2～2.7kPa(30±15～20mmHg)。一般认为，只有固定性高血压的顽固患者波动小，且其最低值不能达正常值范围。引起血压在24小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程，反映正常人体的应激反应性，这种波动是正常的(太高或太低的波动例外)，大可不必担忧。4、年龄方面：从年龄讲，老年人血压更易波动，精神上的微小刺激也可使血压升高。5、体位方面：正常人的血压随体位不同而有所变化，立位时高，坐位次之，卧位时低。6、其他：吸烟、进餐、饮酒、喝咖啡、饮食量多、进食的类别与咸淡、服药的品种都可引起血压波动。
就诊科室：心血管内科
