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为什么二尖瓣关闭不全第一心音减弱
补充说明：为什么二尖瓣关闭不全第一心音减弱
a******W 2021-07-15 22:12
二尖瓣关闭不全 第一心音减弱 感染性心内膜炎 风湿性心脏病 心肌梗死
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全导致的第一心音减弱可能因感染性心内膜炎、风湿性心脏病、心脏瓣膜退行性变、先天性二尖瓣发育异常、心肌梗死后乳头肌功能失调等病因引起。该情况可能影响心脏血流动力学，严重时可能导致心力衰竭，应尽快就医以评估病情和制定治疗方案。
1.感染性心内膜炎
由于感染性心内膜炎导致瓣叶纤维化、增厚和挛缩，影响了二尖瓣的正常运动状态，从而出现第一心音减弱的现象。对于感染性心内膜炎引起的二尖瓣关闭不全，抗生素治疗是关键。例如，患者可以遵医嘱使用青霉素G、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由A组乙型溶血性链球菌感染后反复引起的心脏瓣膜炎症反应所致，会导致瓣膜狭窄或关闭不全，当左心室收缩时血液反流至左心房，此时左心室的射血分数下降，因此第一心音减弱。针对风湿性心脏病患者的二尖瓣关闭不全，常采用手术治疗的方式改善病情，如二尖瓣修复术、二尖瓣置换术等。
3.心脏瓣膜退行性变
心脏瓣膜退行性变是一种常见的心脏病，随着年龄的增长，心脏瓣膜可能会变得僵硬或者钙化，导致其无法完全闭合，从而引起二尖瓣关闭不全的症状。这使得心脏在每次收缩时不能有效地将血液泵出，导致第一心音减弱。心脏瓣膜退行性变通常需要通过手术来纠正，如经皮导管二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣替换术等。
4.先天性二尖瓣发育异常
先天性二尖瓣发育异常是指出生时就存在的二尖瓣结构缺陷，包括瓣叶数量、形态和连接方式的异常。这些异常可能导致二尖瓣关闭不全，在心脏收缩时血液回流到左心房，使第一次心跳声音减弱。先天性二尖瓣发育异常可能需要早期手术干预，如二尖瓣成形术、二尖瓣替换术等。
5.心肌梗死后乳头肌功能失调
心肌梗死可导致部分心肌坏死，进而影响乳头肌的功能，使其收缩力下降甚至断裂，造成二尖瓣关闭不全。这种情况会导致心脏在收缩时无法完全封闭，从而使第一心音减弱。心肌梗死后乳头肌功能失调需紧急处理，可通过冠脉造影术、经皮冠状动脉介入术等方式解除血管阻塞。
建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活习惯，以减少心脏负担。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及磁共振成像等进一步评估心脏状况。
2024-02-16 09:37
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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