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急性心衰为什么不能用洋地黄
补充说明：急性心衰为什么不能用洋地黄
a******W 2021-07-15 22:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心衰的患者在出现心肌梗死、心肌炎、心室间隔缺损、高血压性心脏病或肺动脉栓塞等病因时，不建议使用洋地黄类药物进行治疗。这些情况下使用洋地黄可能会加重心脏负担，导致病情恶化。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉血流减少或中断导致的心肌供氧不足和缺血。洋地黄类药物通过增强心肌收缩力来提高心脏输出量，但此时使用可能导致心肌耗氧增加，加重心肌损伤。因此，在心肌梗死后急性期不推荐使用洋地黄进行治疗。
2.心肌炎
心肌炎是由各种原因引起的心肌炎症反应，可导致心肌细胞受损、功能障碍甚至死亡。洋地黄是一种强心苷类药物，具有正性肌力作用，能加强心肌收缩力，提高心排出量，从而改善患者的心力衰竭症状。但是心肌炎患者使用洋地黄可能会加重心肌损害，延长病程，甚至诱发严重并发症如心律失常等。
3.心室间隔缺损
心室间隔缺损是指左心室和右心室之间的膜性分隔未完全闭合，形成一个异常通道，使左右心室之间发生交通。洋地黄能够增强心肌收缩力，提高心排血量，进而增加左向右分流的速度和流量，加重心脏负担。对于患有心室间隔缺损的患者而言，不宜使用洋地黄进行治疗。
4.高血压性心脏病
高血压性心脏病是长期未控制好血压所致的心肌肥厚、心腔扩大等结构改变，进而影响心脏功能。而洋地黄可以增强心肌收缩力，提高心率，进一步加剧心脏负荷，恶化病情。因此，高血压性心脏病患者应禁用洋地黄。
5.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞时肺血管痉挛狭窄，肺循环阻力增高，肺动脉压力升高，右心后负荷增大，右心室壁增厚，右心室扩张，右心室收缩功能减低，最终导致右心衰竭。洋地黄类药物有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，提高心排出量，从而加重右心衰竭的症状。因此，肺动脉栓塞患者需慎用洋地黄。
建议定期监测心电图和生命体征，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X光片等辅助检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-05 01:48
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心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应，以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。
