发病时间：不清楚
慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因
补充说明：慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因
a******W 2021-07-15 22:13
磷代谢紊乱 维生素D缺乏 肾性骨营养不良 肾小管酸中毒 肾损伤
我要咨询
医生回答(1)
姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、肾性骨营养不良、肾小管酸中毒以及铝中毒。这些因素导致甲状旁腺细胞持续受到低钙刺激，从而引起甲状旁腺功能亢进。治疗需针对具体病因进行调整，如优化钙磷平衡、补充维生素D、控制酸碱平衡等。患者应尽快就医以获得适当的治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血清钙离子浓度降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增加。PTH通过升高血钙和降低血磷来调节钙磷平衡。PTH促进破骨细胞活性，增加骨质吸收以提高血钙水平。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，间接导致血钙下降，刺激PTH分泌增多。补充维生素D可以改善钙吸收，如口服维生素D制剂。
3.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是慢性肾脏病常见的并发症之一，会导致骨骼组织破坏、重建异常，进而引起继发性甲旁亢。患者可在医生指导下使用磷酸盐结合剂进行治疗，如碳酸镧、醋酸钙等。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能，导致体内酸碱平衡失调，刺激PTH分泌增多。纠正电解质失衡有助于缓解症状，例如补充电解质平衡液或口服氯化钠片。
5.铝中毒
长期摄入过量的铝会引起铝在体内的蓄积，损害肾小管上皮细胞，进一步加重肾损伤，促使PTH分泌增多。减少铝暴露是关键，可通过饮食调整和避免使用含铝食品添加剂实现。
针对慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进，建议定期监测血生化指标，包括钙、磷和PTH水平，以及尿钙和尿磷含量。适当的运动可以帮助增强心肺功能，但应避免度活动以免对肾脏造成额外负担。
2024-01-20 13:36
举报向医生提问
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
