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胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤为什么不见于主动脉狭窄
补充说明：胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤为什么不见于主动脉狭窄
a******W 2021-07-15 22:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤不见于主动脉狭窄可能是因为重度主动脉瓣狭窄、严重的二尖瓣狭窄、肥厚型心肌病、主动脉瓣关闭不全或严重的三尖瓣关闭不全等其他原因导致的，需要进一步检查以确定具体原因。
1.重度主动脉瓣狭窄
当主动脉瓣严重狭窄时，心脏收缩时血液流动受阻，导致血流速度加快，在局部产生湍流和压力梯度。这种压力变化会导致血液冲击主动脉壁，形成震颤。对于重度主动脉瓣狭窄患者，需要进行手术治疗如主动脉瓣置换术来缓解症状并改善预后。
2.严重的二尖瓣狭窄
严重的二尖瓣狭窄可能导致左心室收缩时部分血液逆流至左心房，增加左心室的工作负荷，从而引起心脏增大和心肌增厚。这进一步导致了心脏收缩力增强，使得心脏前部出现明显的震颤。针对严重的二尖瓣狭窄，常采用经皮球囊二尖瓣扩张术等微创介入治疗方法来改善瓣膜功能。
3.肥厚型心肌病
肥厚性心肌病是一种遗传性心肌病，以心室壁呈不对称性肥厚为特征。由于心室腔变小，心脏舒张受限，此时心脏收缩时必须克服更大的阻力才能将血液泵出，因此会出现震颤。β受体阻滞剂如美托洛尔可用于减轻症状、降低猝死风险。
4.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣无法完全闭合，导致部分血液反流回左心室。这增加了左心室的心脏负担，使它在每次心跳时需要更用力地收缩以对抗反流，从而产生震颤。对于主动脉瓣关闭不全，可能需要行主动脉瓣替换术等手术治疗。
5.严重的三尖瓣关闭不全
严重的三尖瓣关闭不全导致右心室收缩时一部分血液返流入右心房，使右心室的收缩期延长，心肌向心内膜下层移位，从而产生震颤。针对严重的三尖瓣关闭不全，可能需行三尖瓣修复或置换手术。
建议定期监测血压、血脂水平以及体重指数，以预防心血管疾病的发生。若发现异常应及时就医，进行超声心动图、胸部X线检查等，以便早期诊断和治疗上述提及的相关疾病。
2024-01-19 00:47
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收缩期震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂间相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
盐酸普萘洛尔片
1高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。2劳力型心绞痛。3控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。4减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。5配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。6用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状
