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小儿低血糖症状和原因分析
补充说明：小儿低血糖症状和原因分析
a******W 2021-07-16 15:23
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿低血糖症状可能由胰岛β细胞瘤、先天性代谢异常、药物副作用、饥饿状态或遗传性代谢障碍引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响孩子生长发育。
1.胰岛β细胞瘤
胰岛β细胞瘤是一种产生过多胰岛素的肿瘤，导致体内胰岛素水平持续高于正常范围。高胰岛素血症会使葡萄糖利用率增加，从而引起低血糖。针对该病因的治疗通常需要手术切除肿瘤，如使用内镜超声引导下经皮穿刺胃肠道间质瘤摘除术等。
2.先天性代谢异常
先天性代谢异常是指出生时就存在的身体代谢功能不完善或者缺陷的情况，包括先天性果糖耐受不良、半乳糖血症等。这些疾病会导致机体对某些营养物质的吸收利用出现问题，进而影响到血糖的稳定。这类疾病的治疗需遵循医嘱调整饮食结构，例如对于先天性果糖耐受不良患者应禁食含有大量果糖的食物。
3.药物副作用
某些药物如胰岛素、磺酰脲类降糖药等通过促进葡萄糖摄取和降低肝脏葡萄糖输出来降低血糖。如果用药剂量过大或与其他降低血糖药物联合使用，则可能导致低血糖的发生。减少药物剂量是解决此类低血糖的关键所在。例如，可以将胰岛素用量减半或将磺酰脲类药物更换为非磺酰脲类药物。
4.饥饿状态
长时间处于饥饿状态会导致肝糖原储备消耗殆尽，此时机体会优先分解脂肪酸供能，而脂肪酸氧化产生的酮体会影响脑部的能量供应，进一步加剧低血糖的发生。适当进食含碳水化合物丰富的食物可缓解低血糖症状。例如，可以选择吃一些巧克力、糖果等零食。
5.遗传性代谢障碍
遗传性代谢障碍是一组由基因突变引起的疾病，包括苯丙酮尿症、半乳糖血症等，这些疾病可能影响机体对葡萄糖的代谢和利用。主要通过饮食控制进行管理，比如限制特定氨基酸或糖类摄入量。例如，苯丙酮尿症患者需要严格控制蛋白质摄入量。
建议定期监测孩子的血糖水平，特别是有家族史者，以早期发现低血糖风险。必要时，可在医生指导下进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等检测项目。
2024-01-06 22:27
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小儿低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常。出生后1～2h血糖降至最低点，然后逐渐上升，72h血浆葡萄糖正常应>2.8mmol/L(>50mg/dl)。不同的年龄段有不同的标准，新生儿血糖<2.2mmol/L(<40mg/dl)为低血糖，较大婴儿和儿童空腹血糖<2.8mmol/L(<50mg/dl)即为低血糖。当血糖浓度低于50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状;当血糖浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状。低血糖可致脑不可逆性损害，而影响脑功能。根据最新数据显示，目前国内有30%的学龄期儿童糖尿病患者曾发生严重低血糖，低血糖带来的后果就是突发性昏迷甚至会导致儿童死亡。
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1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
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