发病时间：不清楚
代谢性酸中毒主要病因
补充说明：代谢性酸中毒主要病因
a******W 2021-07-16 15:24
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒主要是由于乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全或糖尿病酮症酸中毒等引起，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
由于组织缺氧导致无氧糖酵解增加，产生大量乳酸，超过肝脏处理能力而积累。这会导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制肝脏中的丙酮酸脱氢酶活性，减少乙酰辅酶A的合成，进一步降低三羧酸循环速率。轻度至中度乳酸酸中毒可通过补液和改善组织灌注来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
长时间未进食导致机体处于能量不足状态，为维持正常生命活动，身体开始分解脂肪产生能量，产生的酮体超过了肝脏的代谢能力，从而引起血液中酮体水平升高。轻至中度饥饿性酮症通常通过补充碳水化合物如葡萄糖溶液来纠正，重度情况下需住院治疗并监测电解质平衡。
3.肾功能不全
肾功能不全影响了肾脏清除体内酸性物质的能力，导致这些酸性物质在体内积聚，形成代谢性酸中毒。例如，当肾小球滤过率下降时，不能有效地清除尿素等废物，导致其在血液中的浓度增高，引起高血氨症。控制液体摄入量、限制蛋白质摄入是管理肾功能不全患者代谢性酸中毒的关键措施之一。
4.糖尿病酮症酸中毒
高血糖状态下胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足，机体无法有效利用血糖进行氧化供能，转而消耗脂肪产生酮体，造成代谢性酸中毒。此时，脂肪分解加速会产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，可以与体内的碳酸氢盐反应生成H+，使血液pH值下降。对于糖尿病酮症酸中毒患者，应立即就医以获得适当的液体复苏和胰岛素治疗。
建议定期进行血液生化检查以及电解质分析，以便早期发现并干预代谢异常。针对不同原因引起的代谢性酸中毒，可采取相应措施预防，如保持均衡饮食、适量运动，有助于维持正常的血糖水平，减少发生风险。
2024-01-16 03:42
举报向医生提问
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
