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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
补充说明：冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗
a******W 2021-08-04 15:44
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 溶血 冷凝集素 脾功能亢进 巨球蛋白血症
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医生回答(1)
闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血治疗可以考虑糖皮质激素、免疫抑制剂、脾脏切除术、血浆置换、利妥昔单抗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、甲泼尼龙等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性免疫抑制作用，能减少红细胞破坏，缓解溶血症状。适合治疗冷抗体型AIHA中因免疫异常导致的溶血。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤等，需遵循医师指导进行口服或静脉注射。这些药物能够抑制机体免疫应答，降低产生针对自身红细胞表面抗原的抗体水平。对于存在高滴度冷凝集素的患者效果较好。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下方式完成，在全身麻醉下施行。手术旨在移除病态肿大的脾脏，减轻其对正常红细胞的破坏。适用于经评估后发现脾功能亢进引起溶血者。
4.血浆置换
血浆置换是将血液中的血浆部分分离出来，然后去除其中的致敏红细胞相关抗体，再将净化后的血浆回输到体内。此方法可以直接清除体内的致敏红细胞相关抗体，从而减轻溶血反应。对于存在冷凝集素阳性且伴有明显临床症状的患者有益。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20蛋白的单克隆抗体，主要通过静脉注射给予。该药可特异识别并摧毁表达CD20分子的恶性B淋巴细胞，进而调节机体的免疫应答。适用于巨球蛋白血症所致冷抗体型AIHA。
在接受上述治疗措施的同时，患者应注意保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重贫血症状。饮食上宜选用富含铁元素的食物，如瘦肉、菠菜等，以补充造血原料。
2024-02-11 01:32
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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