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肝内胆管小结石怎么治
补充说明：肝内胆管小结石怎么治
a******W 2021-08-05 17:45
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管小结石可以通过饮食调整、胆汁引流术、体外冲击波碎石、经皮肝穿刺胆管镜取石术等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入、增加膳食纤维等方式改变日常饮食习惯，减少胆汁成分异常积聚。合理的饮食结构有助于改善胆汁质量，预防新结石形成；对于无症状且结石较小者有益。
2.胆汁引流术
胆汁引流术通常采用经皮经肝胆管造影术，在影像引导下将一根细针插入胆管，建立一条人工通路以持续引流出胆汁。此措施旨在缓解胆汁淤积压力，防止其进一步结晶成石，并促进已存在的微小结石排出。适用于存在胆汁排泄障碍但无明显梗阻者。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动原理，将超声波能量转换为机械能作用于结石使其破碎成小颗粒。该技术适合处理直径小于2cm且位置适中的肝内胆管小结石。操作时需考虑患者可能存在的凝血功能异常风险。
4.经皮肝穿刺胆管镜取石术
经皮肝穿刺胆管镜取石术是在X线监视下，使用特制的穿刺针经皮肤进入肝脏内部，在可视条件下找到并取出胆管内的结石。该方法适合处理位于肝内分支胆管处的较小结石。手术后应密切观察可能出现的并发感染或其他并发症。
术后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合及身体恢复。同时，定期复查彩超，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-13 15:27
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
