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洋地黄中毒引起的房颤为什么不能电复律
补充说明：洋地黄中毒引起的房颤为什么不能电复律
a******W 2021-08-05 17:45
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医生回答(1)
刘国发 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
洋地黄中毒、电解质紊乱、心肌缺血、心力衰竭、急性心肌梗死等都可能导致房颤，而电复律可能加剧心脏的异常电活动，因此不能进行电复律。
1.洋地黄中毒
洋地黄通过竞争性抑制钠-钾-ATP酶，导致细胞内钙离子浓度增高，进而影响心脏传导系统和自律性。中毒时易引起心律失常，如房颤。此时进行电复律可能加重心脏负荷，因此不建议使用。
2.电解质紊乱
电解质紊乱包括低钾、高钾等，可干扰心脏电信号传导，增加心律失常风险，进一步诱发或加重房颤。纠正电解质异常是关键，例如补充电解质平衡液或口服补盐包以恢复正常水平。
3.心肌缺血
心肌缺血是指心脏血液供应不足，无法满足心肌代谢需要，可能导致心室颤动。而洋地黄中毒本身也可能引起心肌收缩力增强，加重缺血状态。改善心肌供血是必要的，可以遵医嘱使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，洋地黄中毒进一步降低心肌应激性，两者共同作用下容易出现快速型心律失常，包括房颤。控制心力衰竭是核心目标，患者可在医生指导下服用螺内酯片、氢片利尿剂缓解水肿。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死会导致部分心肌坏死，当伴有洋地黄中毒时，由于洋地黄对心脏的毒性作用，可能会使心脏传导系统受到影响，从而引起房颤的发生。针对急性心肌梗死的治疗通常包括溶栓治疗或经皮冠脉介入术，需紧急处理，以免延误病情。
监测心率和心律变化是关键，定期复查电解质和甲状腺功能也很重要。必要时，可考虑应用普罗帕酮、氟卡尼等抗心律失常药物来控制房颤。
2024-04-06 21:53
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