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难治性心力衰竭的原因
补充说明：难治性心力衰竭的原因
a******W 2021-08-05 17:43
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭可能由心肌损伤、心室负荷增加、心室重构、心律失常、心室肥厚等病因引起，治疗需针对具体原因进行。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.心肌损伤
心肌损伤导致心肌细胞死亡或功能丧失，心脏泵血能力下降，进而引起心力衰竭。针对心肌损伤的治疗包括使用利尿剂如和血管扩张剂硝普纳以减轻心脏负担。
2.心室负荷增加
持续的心室负荷增加会导致心肌过度劳累，心肌细胞受损，最终可能导致心力衰竭的发生。对于此类患者，医生可能会建议采用ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物来降低心脏负荷。
3.心室重构
心室重构是指心室壁由于长期压力或容量负荷而发生结构改变，这进一步影响了心室的功能，是心力衰竭进展的重要原因。控制血压和限制液体摄入量有助于延缓心室重构的发展。例如，可以使用卡托普利、培哚普利等药物进行降压治疗。
4.心律失常
心律失常可能使心脏泵血不规律，导致血液回流至心腔内积聚，久之可引起心腔扩大和心力衰竭。治疗心律失常的方法包括射频消融术、植入起搏器或除颤器等。这些设备通过调节心跳节律来恢复正常心率。
5.心室肥厚
心室肥厚通常由长期高血压引起，此时心肌为代偿增生，但随着时间推移，这种代偿作用逐渐减弱，心肌耗氧量增加，心肌收缩力下降，从而诱发心力衰竭。改善生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食以及适当的运动，有助于控制血压并预防心室肥厚。此外，定期服用降压药，如氨氯地平、硝苯地平等也十分重要。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以减少心力衰竭的风险。建议定期进行超声心动图、心电图和电解质水平监测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-17 03:44
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
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