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皮质醇分泌过多的原因
补充说明：皮质醇分泌过多的原因
a******W 2021-08-06 16:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇分泌过多可能是由库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体瘤、异位ACTH分泌瘤、先天性肾上腺皮质增生等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇导致的临床表现。皮质醇通过调节血糖、血压和电解质平衡来维持身体正常功能。Cushing病患者可通过双侧肾上腺切除术进行治疗。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺组织细胞数量增多，导致皮质醇水平升高。这会导致体内糖皮质激素浓度增高，引起一系列代谢紊乱的症状。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙等药物抑制免疫应答，减轻炎症反应。
3.垂体瘤
垂体瘤中的促肾上腺皮质激素瘤能持续刺激肾上腺皮质细胞增生，进而合成并释放大量皮质醇。此时肾上腺皮质处于持续受到刺激的状态下，因此会出现皮质醇分泌过多的现象。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗，如奥曲肽等。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤能够产生ACTH样物质，刺激肾上腺皮质细胞合成和分泌皮质醇。这种异常的ACTH作用可能导致皮质醇水平升高，引发相应的临床表现。ACTH依赖性Cushing综合征的治疗通常涉及定位肿瘤并进行手术切除，对于无法切除的肿瘤可能需要放疗或化疗，常用药物有美替拉酮、米托坦等。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种遗传性疾病，由于相关酶的缺乏导致肾上腺皮质合成皮质醇受阻，继而出现代偿性的皮质醇分泌增加。对于先天性肾上腺皮质增生，主要是补充外源性皮质醇以替代内源性皮质醇不足，常用的药物为氢化可的松。
建议定期监测血压、血糖和电解质水平，以及进行内分泌系统相关的血液检测。如有必要，可以进行ACTH兴奋试验以评估肾上腺皮质的功能状态。
2024-01-18 17:31
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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