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食管胃底静脉曲张硬化剂治疗
补充说明：食管胃底静脉曲张硬化剂治疗
a******W 2021-08-08 19:48
食管胃底静脉曲张 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 脾切除术 肝
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张的治疗可以考虑内镜下硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术、经皮经肝曲张静脉栓塞术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通常使用非吸收性液体如碘化油注入曲张静脉，使血管收缩并形成血栓。此措施旨在减少出血部位的压力差，从而预防出血发生；适用于轻微活动后出现呕血、黑便等症状的患者。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立一条新的旁路来降低门脉高压，手术时间约30-60分钟。该手术能够缓解门脉高压引起的并发症，对于食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的效果。
3.脾切除术
脾切除术是一种外科手术，在全身麻醉下将脾脏完全摘除，手术时间约为1-2小时。由于脾脏具有免疫功能，因此可减轻脾肿大导致的不适感及可能发生的并发症。适合于脾亢进引起严重贫血、反复发作的溶血性贫血以及巨球蛋白血症的患者。
4.经皮经肝曲张静脉栓塞术
经皮经肝曲张静脉栓塞术是在影像学引导下穿刺肝脏，对异常扩张的静脉进行栓塞，通常需要局部麻醉或轻度镇静。该方法利用微导管向病变处输送栓塞物质以闭合异常通道，防止血液回流至曲张静脉。适用于无法耐受手术的重度食管胃底静脉曲张患者。
在接受食管胃底静脉曲张硬化剂治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用过硬或刺激性强的食物，以免加重静脉曲张的程度。同时，定期复查是必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-03 21:33
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脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。奠基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下， 尽量行脾保留手术， 已是目前全球外科医师的共识。即“抢救生命第一， 保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾”。
手术时间：40分钟
相关疾病：溶血性贫血 特发性血小板减少性紫癜 肝豆状核变性 脾功能亢进 咽异感症
注意事项： 注意安抚患者心理 注意预防感染发生。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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