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肝内外胆管扩张是什么原因
补充说明：肝内外胆管扩张是什么原因
a******W 2021-08-08 19:48
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内外胆管扩张可能是由先天性胆道发育异常、胆管炎、胆管结石、胆管狭窄或胆管癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性胆道发育异常
先天性胆道发育异常包括胆管囊肿、胆总管狭窄等，导致胆汁流动受阻，引起胆管扩张。这会影响胆汁的正常排泄和消化功能。对于先天性胆道发育异常引起的肝内外胆管扩张，手术切除病变部位是主要的治疗方法，如经皮穿刺胆管造影术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应会导致胆管壁充血水肿、增厚，进而出现扩张的情况。患者会出现腹痛、发热等症状。对于胆管炎，可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物有头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.胆管结石
胆管结石是指胆石滞留于胆管内，当结石堵塞胆管时，会引起胆管压力增高，继而导致胆管扩张。典型表现为右上腹绞痛，常放射至背部，伴有恶心呕吐。对于胆管结石，可通过十二指肠镜乳头切开取石术的方式将结石取出。
4.胆管狭窄
胆管狭窄由多种原因引起，如良性狭窄、恶性肿瘤压迫等，狭窄后胆汁流出不畅，胆汁淤积导致胆管扩张。狭窄程度不同，临床表现各异，严重者可能出现黄疸、胆管炎等症状。针对胆管狭窄，可采用经皮肝穿刺胆管引流术缓解不适症状，必要时需行经内镜逆行性胰胆管造影术加取石术。
5.胆管癌
胆管癌是一种源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，肿瘤组织逐渐增大并侵犯周围结构，导致胆管受压和狭窄，从而引起胆管扩张。常见症状包括黄疸、腹痛和体重减轻。对于胆管癌，常用的治疗方法为根治性切除术，如肝门部胆管癌根治术、胆管中下段癌根治术等。
建议定期复查超声波检查以监测肝内外胆管的变化；同时，应避免高脂饮食，以免加重胆管负担。
2024-03-05 16:34
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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