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糖尿病乳酸中毒的常见原因
补充说明：糖尿病乳酸中毒的常见原因
a******W 2021-08-09 16:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸中毒多因胰岛β细胞功能严重受损、长期血糖控制不佳导致代谢紊乱，此时乳酸积累过量，若再伴随感染、药物副作用或急性代谢并发症，极易诱发乳酸水平急剧上升，形成乳酸堆积，进而引发乳酸中毒。该病病情发展迅速，需紧急处理，患者应立即就医。
1.胰岛β细胞功能严重受损
胰岛β细胞功能严重受损导致产生胰岛素的能力下降，机体无法有效利用葡萄糖，从而积累大量乳酸。因此，需要通过口服降糖药、注射胰岛素等方式来控制高血糖，以减少乳酸的产生。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致身体内积累大量的葡萄糖，这些葡萄糖会被细菌分解产生乳酸。患者可在医生指导下使用二甲双胍等药物进行治疗，同时注意饮食调整和适量运动。
3.感染
感染可能导致机体免疫系统反应增强，进而引起组织缺氧和无氧酵解增加，产生更多的乳酸。针对此病因，可采用抗生素治疗如青霉素类、头孢菌素类等药物进行针对性处理。
4.药物副作用
某些药物可能抑制肝脏中的丙酮酸脱氢酶复合物活性，阻碍乳酸转化为丙酮酸的过程，使乳酸在体内的积聚加剧。举例来说，如果出现恶心呕吐等症状时，可以考虑使用胃复安片、多潘立酮片等药物进行治疗。
5.急性代谢并发症
急性代谢并发症包括酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，在这些情况下，身体不能有效地利用葡萄糖作为能量来源，转而依赖脂肪酸氧化。脂肪酸氧化会产生乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸等有机酸，这些有机酸进一步被氧化成乳酸。例如，对于酮症酸中毒，可通过补液和胰岛素治疗纠正电解质失衡和酸碱平衡失调；而对于高渗性非酮症糖尿病昏迷，则需快速降低血糖水平并纠正脱水状态。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病史者，以预防乳酸中毒的发生。必要时，还需进行血生化检查，包括乳酸水平检测，以及评估肝肾功能和其他潜在疾病的状况。
2024-01-18 03:09
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
