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透析性低血压发生的主要原因
补充说明：透析性低血压发生的主要原因
a******W 2021-08-09 16:23
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龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
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透析性低血压发生的主要原因是尿毒症毒素积聚、血容量不足、心功能不全、血管张力降低以及药物影响。这些因素导致血液回流减少，引起血压下降。
1.尿毒症毒素积聚
尿毒症患者肾脏排毒能力下降，导致毒素在体内积累，这些毒素可以扩张血管，从而引起低血压。使用血液净化设备清除体内的毒素和废物，如血液透析、腹膜透析等，是常用的治疗方法。
2.血容量不足
如果存在严重的脱水状态，会导致血液浓缩，使有效循环血容量减少，心脏泵出的血液量不足以维持正常的血压水平。通过增加患者的水分摄入量或者调整透析液的配方来纠正低血压。例如，可考虑使用高钠透析液或给予口服补液盐包以提高血容量。
3.心功能不全
心功能不全是由于心脏无法有效地将血液泵送到身体各处，这降低了心脏对全身的压力支持，进而导致了低血压的发生。改善心功能的药物可能有助于缓解透析期间的心脏负担，预防低血压。例如，医生可能会开具利尿剂如片、螺内酯片等。
4.血管张力降低
血管张力降低使得外周血管扩张，血液从中心回流至外周，导致心脏前负荷减小，此时心脏收缩力减弱，进一步降低血压。应用α受体激动剂如去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等可以增加外周血管阻力，提升血压。但需注意个体差异及可能出现的不良反应。
5.药物影响
某些药物如硝普纳、肼屈嗪等具有扩血管作用，在透析过程中使用可能导致血压下降。在透析前告知医生正在服用的所有药物，以便调整治疗方案。必要时，医生可能会建议停用某些药物或调整剂量。
针对透析性低血压，建议定期监测体重变化，以评估是否存在水肿加重的情况；同时，应遵循医嘱调整饮食中的钠含量，保持适当的钠平衡。
2024-03-08 09:32
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