发病时间：不清楚
代谢性碱中毒的原因有哪些
补充说明：代谢性碱中毒的原因有哪些
2021-08-09 16:22
我要咨询
精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸氢盐重吸收增加，引起体内碳酸氢盐浓度升高，进而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而影响机体对酸碱平衡的调节，引起代谢性碱中毒的发生。针对此病因引起的代谢性碱中毒，可以考虑应用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减轻呕吐症状，从而改善病情。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若过量使用会引起体内水分流失，血液浓缩，从而使肾脏过度排泄碳酸氢盐，导致代谢性碱中毒。举例来说，螺内酯是一种保钾利尿剂，其可以通过竞争醛固酮受体而起到潴钠排钾的作用。如果存在低钾血症的情况，则需要及时就医并调整用药方案。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平增高，刺激甲状旁腺分泌增多，使肾小管上皮细胞重新吸收碳酸氢根离子的能力增强，从而引起代谢性碱中毒。对于高钙血症所致的代谢性碱中毒，建议患者限制含钙食物摄入，必要时需遵医嘱服用磷酸盐制剂如磷酸铝凝胶以降低血钙水平。
5.肾衰竭
肾衰竭导致肾脏无法有效地清除体内多余的碳酸氢盐，使其积累并引起代谢性碱中毒。为了缓解肾衰竭患者的症状，可以在医生指导下使用等袢利尿剂加速尿液排出，有助于纠正电解质失衡。
针对代谢性碱中毒，应注意避免脱水，保持充足的水分摄入，同时监测电解质变化。推荐进行电解质分析、动脉血气分析等检测，以便评估病情和指导治疗。
2024-04-11 12:42
举报医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸氢盐重吸收增加，引起体内碳酸氢盐浓度升高，进而引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而影响机体对酸碱平衡的调节，引起代谢性碱中毒的发生。针对此病因引起的代谢性碱中毒，可以考虑应用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减轻呕吐症状，从而改善病情。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若过量使用会引起体内水分流失，血液浓缩，从而使肾脏过度排泄碳酸氢盐，导致代谢性碱中毒。举例来说，螺内酯是一种保钾利尿剂，其可以通过竞争醛固酮受体而起到潴钠排钾的作用。如果存在低钾血症的情况，则需要及时就医并调整用药方案。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平增高，刺激甲状旁腺分泌增多，使肾小管上皮细胞重新吸收碳酸氢根离子的能力增强，从而引起代谢性碱中毒。对于高钙血症所致的代谢性碱中毒，建议患者适当补充电解质溶液，维持身体电解质平衡。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率下降，无法有效清除体内产生的碳酸氢盐，导致其在体内积聚，引发代谢性碱中毒。为了纠正肾衰竭患者的电解质紊乱，临床中常选用复方乳酸钠山梨醇注射液进行治疗，该药物能够补充人体所需的电解质成分，有助于纠正代谢异常。
患者应定期监测电解质水平，避免剧烈运动，保持充足休息，以利于身体恢复。必要时，医生可能会安排进一步的实验室检查，包括血气分析、电解质测定等，以评估病情严重程度并指导后续治疗。
2024-03-26 16:46
举报向医生提问
