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二尖瓣舒张期震颤原因
补充说明：二尖瓣舒张期震颤原因
a******W 2021-08-11 17:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣舒张期震颤可能由二尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、心脏黏液瘤等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.二尖瓣脱垂
当二尖瓣脱垂时，瓣叶异常突入左心房，导致血液流动受阻和血流动力学改变，在舒张期出现震颤。这会影响心脏的正常收缩和舒张功能。轻度至中度的二尖瓣脱垂可能不需要特殊治疗，但需要定期监测病情变化；重度者则需手术矫正。
2.二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄会导致左心室血液流出受阻，从而引起左心室扩大并产生杂音。由于心脏结构的改变，导致心脏在舒张期出现异常振动，形成震颤。对于严重的二尖瓣狭窄患者，常通过球囊扩张术、经皮穿刺二尖瓣切开术等进行治疗。
3.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全可能导致血液回流到左心室，增加心肌负荷，进而影响心脏的正常收缩和舒张功能。这种病理状态使得心脏在舒张期无法完全封闭，导致血液反流和声音的变化。药物治疗通常包括利尿剂如以减轻水肿，以及硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯用于缓解心绞痛。严重者可能需要行二尖瓣置换术。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎可引起瓣膜上的赘生物，这些赘生物可能会脱落并导致瓣膜振动。因此，感染性心内膜炎患者的二尖瓣在舒张期也可能出现震颤。主要通过静脉注射抗生素进行治疗，常用药物有青霉素、头孢菌素等。
5.心脏黏液瘤
心脏黏液瘤是一种罕见的心脏肿瘤，位于心腔内，随着心脏的收缩和舒张而移动，当其活动时，就会引起心脏震颤。针对心脏黏液瘤的主要治疗方法是外科手术切除肿瘤。
建议定期进行超声心动图检查以监测心脏状况，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，有助于减少心血管风险。
2024-02-27 21:22
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震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。触诊有震颤者，多数也可听到响亮的杂音。但是，通常触诊对低频振动较敏感，而听诊对高频振动较敏感，对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄)，该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊时仍可见觉察到震颤，需引起注意。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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