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方肩畸形的检查
补充说明：方肩畸形的检查
a******W 2021-08-11 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
方肩畸形的检查可以采用肩关节X线检查、肩关节MRI、肩关节超声检查、肩关节造影、肩关节CT扫描等方法来评估肩部结构异常。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
1.肩关节X线检查
通过观察肱骨头与肩胛骨之间的关系来判断是否存在方肩畸形。X线检查通常在放射科完成，医生会指导患者处于特定姿势以拍摄受影响区域。
2.肩关节MRI
MRI可显示软组织损伤和异常情况，有助于诊断方肩畸形是否伴有韧带或肌腱损伤等并发状况。MRI检查需要躺在封闭式磁共振仪器床上，在无磁场干扰环境中完成影像采集过程。
3.肩关节超声检查
超声波成像是非侵入性的，能够提供有关软组织结构的信息，如肌肉、肌腱和滑囊，从而辅助评估方肩畸形的程度及原因。受检者仰卧于检查床上，医生使用高频探头轻柔地扫过受影响区域。检查过程中可能会有轻微不适感但一般可以忍受。
4.肩关节造影
将造影剂注入关节腔后进行X光检查，旨在评估关节内液体流动情况以及是否有渗漏现象发生。此操作需在医院由专业人员执行，在局部麻醉下将导管插入关节并注射造影剂，随后进行X光检查。
5.肩关节CT扫描
CT扫描能提供更详细的骨骼信息，对于骨折或其他结构性改变引起的方肩畸形具有重要意义。患者需按照技术人员指示保持静止不动，整个过程可能需要几分钟至十几分钟不等。
以上各项检查均应在空腹状态下进行，以免食物影响检查结果。此外，建议提前预约检查时间，并按医嘱做好相关准备。
2024-02-07 19:46
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由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
症状起因：(一)发病原因肩关节结核在上肢三大关节中发病率最低，多发生于20～30岁的青壮年，本病合并肺结核感染，是由结核菌侵入血循环滞留于关节滑膜或干骺端感染所致。(二)发病机制肩关节以干性病灶比较常见，特点为渗出及肿胀均不明显，而以萎缩为主。开始时结核菌可经血行滞留于关节滑膜或骨骺的干骺端，继之感染进入关节腔(Campo，1955;Boworth，1959)。结核原发病灶原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润、弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。结核原发病灶原发于关节滑膜，发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏。发病之初，滑膜结核性炎症，充血、增生、肥厚、结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染(Boyd，1953)。原发性滑膜炎少见，肱骨解剖颈、肩胛关节盂常为受侵部位。关节内充满结核性肉芽组织。儿童病变可累及整个肱骨的干骺端。肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形。关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限(Turek，1977)。肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上、下肌可迅速发生失用性萎缩。少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位。如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节。锁骨上窝、腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
常见检查： 骨显像
就诊科室：骨科
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