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慢性脓胸的病因
补充说明：慢性脓胸的病因
a******W 2021-08-11 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性脓胸可能由继发于肺结核、继发于化脓性感染、胸部外伤后感染、胸部术后感染、邻近器官炎症蔓延等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.继发于肺结核
结核分枝杆菌通过血液循环播散至胸膜腔内，引起结核性干酪样坏死、渗出和纤维素形成，导致胸膜增厚和粘连。抗结核药物是主要治疗方法，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者需遵循医嘱足疗程服用以根治结核病。
2.继发于化脓性感染
化脓性细菌侵入胸膜腔，产生大量积液并刺激周围组织，进一步发展为慢性化脓状态。抗生素治疗是首选策略，医生会依据药敏试验结果开具相应药物，如青霉素G、阿莫西林等。
3.胸部外伤后感染
胸部受到钝器打击或穿透性损伤，会导致软组织挫伤或开放性伤口，易被外界细菌污染而发生感染。清创术是首要措施，在麻醉下彻底清除受损组织及其污染物；必要时可使用头孢曲松钠、左氧氟沙星进行抗感染治疗。
4.胸部术后感染
手术过程中无菌操作不严或术后护理不当，可能导致细菌进入胸膜腔，引发感染。针对术后感染，通常采用广谱抗生素治疗，如万古霉素、克林霉素等，同时需要加强引流和切口管理。
5.邻近器官炎症蔓延
如果存在肝脓肿、膈下脓肿等情况，则可能会因为炎症累及到胸膜，从而诱发出现慢性脓胸的情况。对于此类病症，建议配合医生通过穿刺抽吸的方式进行处理，也可以通过开窗引流等方式来达到治愈的目的。
患者应定期复查胸部X光片或CT扫描，监测病情进展和变化。保持良好的生活习惯，戒烟限酒，有助于减少吸烟对呼吸道的损害，预防继发性感染的发生。
2024-02-22 10:36
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急性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的开成。随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。
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