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糖尿病合并低血糖是怎么回事
补充说明：糖尿病合并低血糖是怎么回事
a******W 2021-08-16 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病合并低血糖可能是由胰岛素过多使用、饮食不当、运动量过大、肝功能衰竭、肾功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素过多使用
胰岛素是一种能够降低血糖水平的激素，过多使用会导致血糖快速下降，引起低血糖。因此，在使用胰岛素治疗时需要定期监测血糖水平，调整剂量以避免低血糖的发生。
2.饮食不当
如果患者在使用胰岛素的同时没有合理安排饮食，可能会导致摄入的食物不足以消耗所注射的胰岛素，从而引起低血糖。针对这种情况，建议患者在医生指导下制定合理的饮食计划，确保食物与胰岛素的摄取时间相匹配。
3.运动量过大
运动可以促进葡萄糖的利用和消耗，如果运动量过大，身体对葡萄糖的需求增加，但食物提供的能量不足，就会出现低血糖。对于这种情况，应适当减少运动强度和时间，特别是在进食后短时间内不宜进行剧烈运动。
4.肝功能衰竭
肝功能衰竭会影响肝脏对葡萄糖的储存和转化能力，导致体内胰岛素不能有效被代谢，进一步加剧低血糖的风险。治疗肝功能衰竭通常包括肝脏移植手术，如经颈静脉肝内门体分流术、原位肝移植等，旨在恢复肝脏的功能。
5.肾功能不全
肾功能不全是由于肾脏排泄废物和多余水分的能力减弱，可能导致体内胰岛素清除减慢，进而引起低血糖。治疗肾功能不全的方法包括血液透析和腹膜透析，通过这些方式可以帮助清除体内的废物和多余的液体。
此外，患者还需要注意定期监测血糖水平，尤其是在开始新的饮食或运动计划时。必要时，可遵医嘱携带糖果或含糖食品以备紧急情况下纠正低血糖。
2024-03-29 20:57
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正常情况下，机体通过复杂、系统而精确的调节机制使血糖维持在一个相对狭窄的范围，一旦个体因某种原因导致葡萄糖的利用超过葡萄糖的供给，打破机体血糖内环境的稳定性，血浆葡萄糖浓度便开始降低，如：血中胰岛素或胰岛素类似物增加;皮质醇、胰升糖素、生长激素和肾上腺素等升糖激素不足;糖摄入和(或)吸收严重不足;肝糖原储备不足和(或)分解障碍;组织消耗葡萄糖过多和糖原异生减少等。一般认为低血糖的标准：血浆葡萄糖浓度小于2.8mmol/L(50mg/dl)。
盐酸二甲双胍片
1.本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
肠内营养乳剂 (TPF)
本品可作为全部营养来源或营养补充剂提供给无法正常进食的病人，尤其是不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人。适用于以下情况：高分解代谢状况、液体入量受限（如心功能不全病人）、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。本品含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。
