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外伤性股骨头坏死是怎么引起的
补充说明：外伤性股骨头坏死是怎么引起的
a******W 2021-08-16 16:35
外伤性股骨头坏死 股骨颈骨折 股骨头骨折 髋关节脱位 髋臼骨折
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性股骨头坏死可能是由股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等外伤导致的血液循环障碍所致，也可能是长期使用皮质类固醇药物引起的。患者应避免负重，减少患侧下肢活动，以免加重损伤，影响恢复。
1.股骨颈骨折
股骨颈骨折后，血液循环受阻，导致股骨头缺血、坏死。这主要是由于股骨颈周围的血管受到损伤，影响了股骨头的血液供应。对于股骨颈骨折患者，可以考虑进行内固定术来修复骨折部位，促进愈合，从而减少股骨头坏死的风险。
2.股骨头骨折
股骨头骨折会导致局部血液循环障碍，引起股骨头缺血和坏死。这是因为股骨头内部结构复杂，一旦发生骨折，容易造成血管损伤，影响血液供应。对于股骨头骨折患者，可采用微创手术如经皮穿刺股骨头减压术以改善循环，防止进一步发展为股骨头坏死。
3.髋关节脱位
髋关节脱位时，周围软组织可能受到牵拉或撕裂，导致股骨头血供受损，进而出现坏死的情况。这是由于髋关节脱位会引起关节囊和周围韧带的损伤，导致股骨头的稳定性受到影响，血液循环也可能会受到干扰。对于髋关节脱位患者，复位是关键，必要时需行切开复位术，在医生指导下配合服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解疼痛。
4.髋臼骨折
髋臼骨折可能导致股骨头血供中断或受损，引发股骨头坏死。因为髋臼骨折会造成对股骨头的压力不均，导致股骨头的血流动力学改变，从而影响其血液供应。对于髋臼骨折患者，可遵医嘱通过人工髋关节置换术恢复关节功能，减轻疼痛，预防并发症的发生。
5.长期使用皮质类固醇药物
长期使用皮质类固醇药物会影响骨细胞活性，降低成骨能力，增加股骨头坏死的风险。这类药物具有免疫抑制作用，能抑制炎症反应，但同时也抑制了骨髓干细胞向成骨细胞分化的能力，从而影响骨骼的正常代谢过程。若必须长期使用皮质类固醇药物，应定期监测骨密度变化，同时补充钙片和维生素D3以增强骨质。
建议定期复查X光片或磁共振成像以监测股骨头坏死的发展情况。日常生活中注意保持良好的姿势，避免过度负重，以免加重病情。
2024-01-30 05:02
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外伤性股骨头坏死是指因为外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等而导致股骨头坏死。随着交通事业和工业的迅速发展，股骨颈骨折发生率有明显上升趋势。统计资料显示，股骨头骨折引发的坏死率平均在25%-30%，其坏死的发生与许多因素有密切关系。 外伤性股骨头坏死通常发生在骨折后1～5年，最早可出现在伤后2～3个月，发病率一般在75%～95%。所以骨折手术后大部分会发生骨坏死。特别是髋关节脱位合并骨折，股骨头坏死的机率高达90%，尤其是若髋关节脱位合并骨折超过24小时未整复的骨折脱位，则股骨头坏死的机率达到100%。
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