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老年人恶性心包积液怎么治疗？
补充说明：老年人恶性心包积液怎么治疗？
a******W 2021-08-17 16:03
老年人恶性心包积液 利尿 心包切开引流术 胸腔闭式引流术 心脏
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
老年人恶性心包积液可以考虑利尿剂治疗、心包穿刺引流、心包切开引流术、胸腔闭式引流术、心脏移植等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少水肿，常用药物包括、螺内酯等。心包积液引起的心力衰竭是使用利尿剂的原因之一，因为心包积液会导致心脏舒张受限，进而影响血液回流至心脏，使心脏负荷增加，诱发心力衰竭。
2.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入心包囊壁，抽取积液并留置引流管直至积液减退。此方法旨在缓解由心包积液引起的呼吸困难和其他相关临床表现。该技术有助于降低心脏前负荷，改善血液循环状态，从而减轻上述不适症状。
3.心包切开引流术
心包切开引流术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线监视下经皮或微创手术进入心包囊壁，建立通道引流出过量液体。该措施针对顽固性或复发性心包积液病例效果显著。它直接解决了由于各种原因导致的心包积液对心脏造成的压迫问题。
4.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，通常在全身麻醉下进行，通过一个小切口插入一根软管到胸膜腔中，然后将软管一端连接到一个袋子上，以便持续地将胸膜腔内的气体或液体排出体外。该手术适用于因肺部感染、创伤等原因引起的气胸或血胸患者。通过闭式引流可以有效地帮助恢复正常的胸腔压力平衡，促进肺部复张和愈合。
5.心脏移植
心脏移植是一种复杂的手术，需要将捐赠者的健康心脏植入患者体内，手术时间可能长达数小时。该措施考虑到了心包积液是由心脏本身的病变所引起的，而心脏移植提供了替换受损心脏的机会。新的人工心脏能够正常工作，解决原发心脏的问题。
在治疗老年患者的恶性心包积液时，应注意营养支持，可遵医嘱给予高蛋白饮食，如鸡蛋羹、牛奶等，以维持机体所需能量。同时需定期监测电解质水平，防止水电解质紊乱的发生。
2024-01-28 04:15
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恶性肿瘤进展时侵犯心脏并非少见;原发灶以支气管肺癌，纵隔肿瘤多见。结缔组织病、红斑狼疮也可引起。新近报道艾滋病成为心包积液的一个重要原因。如出现心包填塞症即属急症，应紧急处理。
