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肝硬化引起的胃出血如何治疗
补充说明：肝硬化引起的胃出血如何治疗
a******W 2021-08-19 14:21
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医生回答(1)
廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化引起的胃出血可以考虑使用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂进行治疗，严重时需内镜下止血、经颈静脉肝门脉分流术、脾切除术等手术治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂通过覆盖于受损胃壁表面形成一层保护层，减少胃酸、胃蛋白酶对损伤组织的刺激和腐蚀作用，促进伤口愈合。这类药物能够提高胃黏膜屏障功能，降低胃酸及消化酶对受损部位的进一步伤害，从而控制出血点。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑能有效抑制胃壁细胞分泌氢离子，减少胃酸含量，缓解因高胃酸导致的胃黏膜损伤。高胃酸是引起肝硬化患者发生胃出血的重要原因之一，使用质子泵抑制剂可显著降低胃液酸度，有利于减轻胃黏膜炎症反应，改善预后。
3.内镜下止血
内镜下止血是在医生指导下使用特定工具，在内窥镜引导下找到并处理出血源的一种微创手术方法。此法适合急性大量出血且不适合行紧急手术者；对于由肝硬化引起的上消化道大出血有较好效果。
4.经颈静脉肝门脉分流术
经颈静脉肝门脉分流术是一种介入放射学技术，通过穿刺颈静脉和肝静脉之间的通道，建立一条人工通路，使肝脏内的血液绕过受阻的肝静脉流入体循环。该手术旨在缓解门脉高压症所致的胃肠道充血状态，进而减少胃底静脉曲张破裂出血的风险。
5.脾切除术
脾切除术通常采用开放式或腹腔镜方式，在全身麻醉下完成，时间依手术复杂程度而定。脾脏是人体免疫系统的一部分，其功能包括清除老化红细胞和感染性病原体。肝硬化时伴随的脾肿大可能导致脾功能亢进，造成白细胞和血小板计数下降。切除脾脏可以减轻这些症状，但需谨慎考虑风险与收益。
在接受肝硬化相关胃出血的治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重胃部负担。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物，以减少对胃黏膜的刺激。
2024-03-29 23:34
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