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肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎区别
补充说明：肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎区别
a******W 2021-08-22 23:46
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎的区别在于病程进展、组织学特征、抗生素治疗反应、手术治疗决策以及复发率。
1.病程进展
肉芽肿性乳腺炎的病程较长，可长达数月甚至数年；而浆细胞性乳腺炎则通常为急性发作，病程较短。
2.组织学特征
肉芽肿性乳腺炎主要表现为乳腺小叶周围淋巴细胞浸润、上皮样细胞增生及多核巨细胞形成，形成典型的肉芽肿病变；浆细胞性乳腺炎则以大量浆细胞浸润为主要特征，常伴有导管扩张和炎症细胞聚集。
3.抗生素治疗反应
使用广谱抗生素如青霉素或头孢菌素类药物对肉芽肿性乳腺炎可能有轻微缓解作用，但效果有限；浆细胞性乳腺炎对抗生素敏感，及时使用可有效控制感染。
4.手术治疗决策
肉芽肿性乳腺炎患者需行切开引流术或局部切除术等外科干预；浆细胞性乳腺炎可通过穿刺抽吸或切开引流等方式治疗。
5.复发率
肉芽肿性乳腺炎的复发率较高，可达30%~50%，尤其是未经适当治疗者；浆细胞性乳腺炎的复发率相对较低。
针对肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的诊断和处理，应由专业医生进行评估，避免自行滥用抗生素以防耐药性的产生。
2024-03-25 13:26
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。2、变态反应或自身免疫在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。3、细菌病毒感染学说新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
就诊科室：普外科
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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抗菌消炎。用于痤疮，扁桃腺炎，外耳道炎，疖、痈，外伤感染，烧伤感染，乳腺炎，蜂窝组织炎，骨髓炎等。
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本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染：呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染：急性性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。皮肤软组织感染：传染性脓胞病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
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