发病时间：不清楚
脑溢血昏迷一直不醒怎么办
补充说明：脑溢血昏迷一直不醒怎么办
a******W 2021-08-23 17:58
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑溢血昏迷不醒可以考虑亚低温治疗、降颅压治疗、抗凝治疗、抗癫痫治疗、营养支持治疗等方法进行处理。若症状没有改善甚至加重，应尽快就医。
1.亚低温治疗
亚低温治疗通常采用物理降温方法，如头部冰帽、体表散热装置等，在特定时间段内将核心体温控制在32-34℃之间。此措施可减少大脑代谢率，延缓神经细胞损伤后的凋亡进程，适用于预防脑水肿引起的继发性损害。脑溢血后处于昏迷状态主要是由于脑水肿导致的压力增高，使用亚低温治疗有助于缓解水肿，减轻压力，从而改善临床表现。
2.降颅压治疗
降颅压治疗通常包括使用、甘露醇等药物降低颅内压力，具体剂量和方案需根据患者病情调整。脑溢血后出现昏迷可能伴随颅内高压，降低颅内压力有利于缓解脑组织受压迫，促进恢复意识。降颅压治疗能有效缓解因脑水肿引起的压力增高，进而减轻对脑部的进一步伤害。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过口服抗凝药或注射抗凝剂实现，需要定期监测国际标准化比值（INR）并调整用药量。脑溢血后长期昏迷可能是由深静脉血栓形成所致，抗凝治疗有助于防止血液凝固，预防再次出血。针对脑溢血后遗症的抗凝治疗能够有效地预防血栓形成，同时也有助于促进血液循环，加速康复过程。
4.抗癫痫治疗
抗癫痫治疗通常包括卡马西平、等药物，根据患者个体差异制定个性化方案。脑溢血后昏迷可能导致继发性癫痫发作，早期开始抗癫痫治疗可显著降低发生率。脑溢血后出现的昏迷状态可能会引发癫痫发作，而抗癫痫药物能够有效地抑制异常放电，预防癫痫的发生。
5.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供易于消化吸收且富含必要营养素的食物，例如高蛋白、低脂肪的肠外营养液。脑溢血后长时间昏迷会导致机体消耗增加，营养支持有助于维持生命活动所需能量及修复受损组织。充足的营养供应对于脑溢血患者的恢复至关重要，它可以帮助身体更好地对抗疾病，促进伤口愈合。
在处理脑溢血后长期昏迷的情况下，应密切监测患者的各项生命体征，尤其是血压和心率。此外，保持呼吸道通畅，避免感染是关键所在，因为脑溢血患者往往伴有吞咽障碍，易发生误吸和吸入性肺炎。
2024-01-16 16:32
举报相关问题
向医生提问
昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征 脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。 二、昏迷伴有脑膜刺激征 各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。 三、全身疾病导致的昏迷 见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。 1、感染性疾病 ○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。 2、内分泌及代谢障碍性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。 3、电解质紊乱 如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。 4、其他 白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。 四、急性中毒导致的昏迷 1、气体类中毒 一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。 2、农药类中毒 急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。 3、药物类中毒 巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。 4、植物类中毒 苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。 5、动物类中毒 毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。 6、物理因素导致的昏迷 急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
常见检查：
就诊科室：急救
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
托吡酯片
伴有或不伴有继发性全身发作的部分性癫痫的加用治疗。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
