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主动脉瓣狭窄为什么导致高血压
补充说明：主动脉瓣狭窄为什么导致高血压
2021-08-24 16:05
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
主动脉瓣狭窄引起主动脉血流受阻，导致心脏负荷增加、血流量减少、心肌肥厚、左心室压力增高和心肌耗氧量增加，进而引发高血压。这种情况下需要针对主动脉瓣狭窄进行治疗，以减轻心脏负担，从而控制高血压。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加是由于主动脉瓣狭窄导致血液流动受阻，使心脏需要更加强烈地收缩以克服阻力。长期心脏负荷增加会导致心肌细胞损伤和纤维化，进而引起心肌功能下降。对于心脏负荷增加所致的主动脉瓣狭窄，可以考虑使用β-受体拮抗剂如美托洛尔进行治疗，这类药物能够降低心率、减轻心肌收缩力，从而缓解症状。
2.血流量减少
血流量减少是因为主动脉瓣狭窄限制了血液从左心室流入主动脉的速度和容量，导致每次心跳时离开左心室的血液量减少。这使得左心室需要更努力地收缩才能将足够的血液泵出，从而增加了心脏的工作负荷。对于血流量减少引起的主动脉瓣狭窄，钙通道阻滞剂如硝苯地平可用于扩张外周血管并降低血压。
3.心肌肥厚
心肌肥厚是心脏对长期压力负荷增高的适应性反应，旨在增强心脏的泵血能力。然而，这种代偿机制最终会导致心肌代谢需求增加、心肌供血不足，进一步加重心脏负担。控制体重、戒烟限酒、低盐饮食等生活方式干预有助于改善心肌肥厚患者的预后。
4.左心室压力增高
左心室压力增高是由于主动脉瓣狭窄阻碍血液流出左心室，导致左心室在每个心动周期结束时积聚更多的血液。为了维持正常的血液循环，左心室必须更加努力地工作来对抗这个压力差。患者可在医生指导下使用利尿剂如氢进行降压治疗，该药可促进体内钠离子排泄，降低血容量而达到降压的目的。
5.心肌耗氧量增加
心肌耗氧量增加是由于主动脉瓣狭窄导致心脏工作负荷增大，心肌需氧量也随之增加。若不能及时得到充足的氧气供应，就会出现缺氧状态。建议定期监测血脂水平，保持良好的生活习惯，必要时服用他汀类药物如阿托伐他汀以降低血脂水平。
针对主动脉瓣狭窄导致的高血压，建议患者避免过度劳累，以免加重心脏负担。此外，还应定期进行超声心动图检查以评估瓣膜状况和心脏功能。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉瓣狭窄引起主动脉血流受阻，导致心脏负荷增加、血流量减少、心肌肥厚、左心室压力增高和心肌耗氧量增加，进而引发高血压。这种情况下需要针对主动脉瓣狭窄进行治疗，以减轻心脏负担，从而控制高血压。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加是由于主动脉瓣狭窄导致血液流动受阻，使心脏需要更加强烈地收缩以克服阻力。长期心脏负荷增加会导致心肌细胞损伤和重构，进而引起心肌肥厚。心肌肥厚是一种代偿性适应，可以暂时缓解心脏负担。但随着病情进展，心肌可能无法继续增厚，从而失去代偿能力，进一步加重心脏功能障碍。
2.血流量减少
血流量减少是由于主动脉瓣狭窄限制了血液从左心室流入主动脉的速度和容量，导致每次心跳时离开左心室的血液量减少。这使得心脏需要更频繁地收缩以泵出足够的血液，从而增加了心脏的工作负荷。为了提高心脏的泵血效率，升主动脉会继发性的出现扩张，此时血压也会随之升高。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
3.心肌肥厚
心肌肥厚是心脏对长期心脏负荷增加的一种代偿反应，旨在增强心脏的收缩力和泵血能力。然而，这种肥厚的心肌可能会变得僵硬，难以舒张，进一步影响心脏的功能。对于心肌肥厚的患者，建议定期监测血压、血脂等指标，同时注意饮食健康，避免高脂、高盐食物，保持规律的运动，有助于控制病情的发展。
4.左心室压力增高
左心室压力增高是由于主动脉瓣狭窄导致血液流出不畅，使左心室在每次收缩时需要对抗更大的阻力才能将血液推出。长时间的压力负荷增加会导致心肌受损，最终可能导致心力衰竭。针对左心室高压的情况，可遵医嘱服用美托洛尔、比索洛尔等β受体拮抗剂来降低心率和血压，减轻心脏负担。
5.心肌耗氧量增加
心肌耗氧量增加是由于主动脉瓣狭窄导致心脏工作负荷增大，心肌需氧量也随之增加。持续增加的心肌耗氧量超过了心肌所能提供的氧气供应，就会导致心绞痛的发生。改善生活方式如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作的风险。
患者应关注心血管系统的相关症状变化，定期进行超声心动图、胸部X线检查以及血压监测，以便及时发现并处理主动脉瓣狭窄引起的高血压及其他并发症。
2024-02-06 08:43
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风湿性主动脉瓣狭窄系风湿性心内膜炎反复发作后，引起主动脉瓣的瓣叶交界处粘连、融合和逐渐钙化，导致主动脉瓣狭窄和开放受限。多数同时合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变;而单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见。本病约占风湿性瓣膜病的1/4，男性多见。
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