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极重型颅脑损伤并脑如何护理
补充说明：极重型颅脑损伤并脑如何护理
a******W 2021-08-24 15:57
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
极重型颅脑损伤并脑的护理需注意避免高颅压，可采取颅内压监测、亚低温治疗、维持水电解质平衡、营养支持治疗、预防感染等措施进行护理。若症状无改善甚至加重，应立即就医。
1.颅内压监测
通过置入导管至患者大脑内部来持续监测颅内压力，并将数据传输至显示器上实时显示。此方法有助于识别颅内高压异常、指导降压方案制定及评估效果；对于存在颅内高压风险因素如脑水肿者尤为重要。
2.亚低温治疗
采用物理降温（例如冰帽）或药物降温（例如氯丙嗪）降低核心体温至32-34°C之间，并保持至少24小时。研究证实降低体温可减少神经元死亡率、改善预后结局；适用于急性期颅脑创伤后以防止进一步损害。
3.维持水电解质平衡
密切监测患者的液体出入量以及电解质水平，及时调整补液策略。紊乱可能导致颅内压增高加重病情发展；旨在通过合理调配体内水分含量来稳定生命体征。
4.营养支持治疗
提供高能量密度饮食或使用肠外营养配方，在医师指导下根据患者需要调整摄入量。确保机体获得足够营养以支持修复过程；重度颅脑损伤后易发生代谢改变需特别关注。
5.预防感染
严格执行无菌操作技术，定期更换敷料，必要时给予抗生素预防。颅脑损伤后免疫功能受损，易受致病微生物侵袭；目标是减少并发感染风险。
在实施上述措施的同时，应密切观察患者的意识状态和瞳孔反应，以早期发现颅内压增高的迹象。此外，建议采取适当的康复训练，包括职业疗法和物理疗法，以促进患者的功能恢复。
2024-01-16 19:24
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颅内压监测是颅腔内容物对颅腔壁的压力，需要将颅内压检测探测仪探头置于颅内，将探头置于额部及枕部，通过传感器将颅内压的波形传至工作站，从而完整的了解颅内压的变化情况。通过分析病人颅内压的变化，可以帮助判断患者的伤情脑水肿的情况，从而知道治疗、估计预后。
